2020年04月17日
第1次提问
您好,孩子6岁,在一月初流感愈后一直有些咳嗽,吃了两盒金振口服液,化了痰,现在是时不时会去清嗓子,说嗓子不舒服,应该是感觉嗓子有异物。请教下是不是慢性炎症,如何治疗
2020年04月17日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是6岁儿童,3月前呼吸道感染后老是有咳嗽,现在反复清嗓子。
综合上述分析如下:
1.孩子反复清嗓子,有咳嗽,首先要考虑是否因为咽后壁有分泌物所以导致孩子出现的,这种大多是鼻涕倒流刺激喉咙口引起。这种孩子往往伴随有不自觉的揉鼻子吸鼻子或者揉眼睛等症状,要警惕过敏性鼻炎,或者有鼻窦炎可能。
2.这种通过生理性海盐水清理鼻腔之后,大部分会有好转,如果时间长了,建议耳鼻喉科就诊一次,可能需要鼻咽镜的检查,以判断是否有鼻咽部的问题。如果判断过敏性鼻炎,可能需要加用抗过敏药物,比如西替利嗪,一次5毫克,一天一次。
3.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。
4.但是如果孩子经过抗过敏、抗流涕这种处理之后,孩子这种清嗓子的症状还是反复出现的,或者孩子同时伴随有其他的一些症状,比如说耸肩嘴角抽动眨眼,则需要警惕抽动症。
5.抽动症是一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征。临床上以姿势短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等为特征,也可以表现为频繁清嗓子,也就是你说的嗯嗯嗯的声音。这个时候需要去神经科看一下,需要相关检查,比如磁共振等排除其他相关疾病。
6.抽动症的治疗包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。但是到目前为止,药物治疗仍然是首要的治疗方法。但需要明确诊断之后才给予治疗。具体药物的选择由医生临床经验决定,比如硫必利等。
7.生活上应合理安排患儿生活,避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等,从而避免诱发或加重该障碍。禁止孩子长时间玩电脑游戏或看电视;有目的地让孩子多活动,以此缓解压力放松心情。鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动,转移其注意力。
8.饮食要清淡的,多摄入含维生素高的蔬菜水果,避免刺激性食物、富含色素及食品添加剂食物、或大量饮用含咖啡因的饮料。
9.综合上述,对于目前你还在这种情况,我觉得有必要先上耳鼻喉科就诊一次,排除比较常见的过敏性鼻炎,再考虑其他可能的问题。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年04月17日
第2次提问
好的,谢谢医生,暂时不考虑咽炎或支气管炎是不~因为持续时间比较长了,中间有段时间咳痰,现在基本上就是清嗓子,发出嗯嗯嗯的声音
2020年04月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
小孩子咽炎比较少,支气管炎现在不是很像,考虑鼻炎可能性比较大的,耳鼻喉科去看一下。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。