2020年04月17日
第1次提问
医生你好。我家宝宝70天了,喉咙里有痰音持续一周了,同时鼻屎也增多。近三天,宝宝哭声也开始沙哑不如之前清爽嘹亮了。夜间睡觉也不如平时安稳,总有挣扎的现象出现。听她的哭声像是哭不出来的感觉,而且容易干呕。咳嗽频率不高,两天1到2声的样子。宝宝是纯母乳喂养。请问这个症状应该如何缓解?有必要去医院做进一步检查吗?
2020年04月17日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,根据您描述的症状帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝情况首先考虑的病毒感染,继发急性喉炎,最好去医院就诊了,以免发生危险。因为从您描述的症状看,宝宝的症状有加重趋势,声音嘶哑,睡眠不稳,这些都是咽喉部发炎的表现。小儿急性喉炎好发于3个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,以声音嘶哑,犬吠样咳嗽主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命。因此主要是注意预防喉梗阻发生。目前天气温差大,病毒,细菌比较活跃,而婴儿抵抗力较差,容易受凉,引起急性呼吸道感染,同时由于婴儿咽喉部发育狭窄,容易继发咽喉部黏膜水肿,发生喉炎。早期症状可能与感冒无异,鼻塞,流涕,容易忽视,后来了突然出现就声音嘶哑,咳嗽,睡眠不稳的情况,如果加重的话,宝宝可突然被憋醒,烦躁不安,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。最严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”等喉梗阻征象。所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。目前可能还不是特别严重与否应该在I度到II度喉炎这个程度,但也要及时处理。
通常治疗:一般其要点为:(1)化验血常规,看看是否有必要使用抗生素。如果血常规问题不大,医生判断症状不太严重,可以先不用抗生素,给予雾化等治疗。如血常规问题明显的听诊有问题,及时如头孢类或者红霉素等药物,必要时需要住院静脉输液。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝呼吸明显急促,或者憋醒,烦躁不安,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次就可以,一般布地奈德0.5mg配合1毫升生理盐水雾化,可以有效缓解喉部水肿,雾化是非常有效的,要积极使用,居家或者在院雾化均可以,和当地医生结合。所以目前要先就诊,明确程度。如果医生判断宝宝病情比较平稳,那么居家雾化治疗最好,必要时口服点抗生素。如果病情较重,积极住院治疗。要特别注意,喉炎多数到晚上和半夜更重,要特别小心。后期可能出现支气管炎等,密切观察。至于鼻塞等,一般用点生理性海水鼻腔喷雾,清洗鼻腔缓解即可,不需要使用其他感冒类药物。
护理上要注意维持室温恒定,避免过大温差。有家人感冒尽量不要密切接触宝宝。按需哺乳,密切观察呼吸等情况。
2020年04月17日
第2次提问
除了喉炎还有其他可能性吗?目前宝宝并没有出现流涕的情况。 另外,可以给宝宝喂些水吗?
2020年04月17日
刘牧医生
您好,目前看还是呼吸道感染,这个月龄很少出现明显的流涕,鼻塞等症状,但从目前的症状看,应该是喉炎的表现了,所以建议就诊明确,毕竟网络上不好明确程度,总体看应该没有到喉梗阻的程度,所以说积极雾化等治疗应该可以控制。这个月龄不到三个月到一般不太建议喂水,奶水足够就可以。但是后期有可能进展为支气管炎或者肺炎等,要特别小心观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?