相宜家长您好,让您久等了。孩子反复发热,作为家长会有担忧,非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状,最常见的原因是感染因素,按发生的概率,依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热,一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息,呕吐、拉稀,身上有出血点,尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。
宝宝目前除了发烧,嗓子、舌尖、嘴唇都有小白泡,但图片模糊看不清楚白泡的形态,结合血象增高,有可能是细菌感染引起的,因此使用头孢克洛抗感染治疗是合适的,一般用药3~5天会有好转。宝宝目前用药一天半,发热间隔有所拉长,这就是好转的迹象,是可以继续用药治疗的。
孩子的小白泡可能有痛感,所以食欲会差,不想吃就不要强迫宝宝,保证水的入量。如果孩子连水也不喝,清醒时持续8小时无尿,提示有脱水,需要到医院输液补液治疗。
3.非感染性原因引起的长期反复发热,最常见的为川崎病,但多数伴有眼睛发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮,颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大甚至化脓等,您可以看下宝宝有没有这些情况,如果持续5天一直没有,也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染,或是可识别的细菌性感染源(此类多数有明显伴随症状,所以比较好鉴别)。
对于一般状况良好的话儿来说,隐匿性细菌感染最常见的是肺炎、泌尿道感染、菌血症,这些疾病虽然除了发热,也没有其他明显伴随症状,但是化验血常规中白细胞计数一般都偏高,比较符合宝宝目前的情况。
对于肺炎,由于没有看到医生写的病历,不知道医生听诊宝宝肺部是否发现异常。如果没有,暂时不考虑肺炎;如果有,需要进一步拍胸片来明确是否存在肺部炎症而导致的反复发热、白细胞增高。
对于泌尿道感染,孩子为女孩,发热2天半,是要警惕泌尿系感染所引起的。但孩子目前发热时间较短,用上头孢后还是有改善的,所以可以再观察。如果用药3~5天仍有反复发热,需要到医院进行尿常规和尿液培养来明确诊断。
菌血症是细菌经由体表的入口或者感染的入口进入血液系统后,在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。可有高热、头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、心率快、呼吸急促或困难等表现。血液培养出致病细菌可支持诊断。可以根据药敏实验结果选用有效抗菌药物,一般用药2天左右症状明显好转。
综上所述,孩子目前的治疗方案是可行的,可以继续用药治疗,一般用药3~5天后体温会逐渐下降。如果孩子用药3~5天仍反复发热,或者出现第2条中的表现,或第3条中川崎病的症状,是需要到医院就诊的。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。