2020年04月16日
第1次提问
林医生,你好!有几个问题想请教您: 1. 宝宝头上有红疹(图一),现在已经好多了,背部本来已经消退,也有新的重新长出来,但不多,之前因为疹子好了就没有服用医生推荐的抗过敏的药物。 2. 半夜睡觉时,宝宝头左右转动,速度比较快,频率高,但没醒来,反复比较多次。不知道是不是因为头上的红疹,还是其他原因? 3. 宝宝有鼻塞音,无流涕,口水声比较大声,嘴巴经常发出噗噗喷口水的声音,嘴巴经常吐泡泡。之前溢奶的时候,发现奶里面有粘稠物,不知道是痰还是鼻涕,之前喝完奶或者喝完水,吞唾液的时候有咳两声,不知道是咳嗽还是呛到,平时没有咳,体温正常,不知道这些情况是否正常? 4.宝宝喝母乳大便的次数还是比较多,出现红屁屁的情况,比较严重(图二),用力言卓地奈德药膏没有得到明显的缓解,请问这种情况如何处理? 用药情况: 医院检查:

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2020年04月16日
林思渝医生
您好,晚上好,感谢您的信任,孩子背部的位置的疹子已经基本消退,那就太好了,疹子消退了之后,抗过敏药物就可以直接停用了,没必要持续的服用,而看图片孩子头上的疹子并不多,而也不明显,这是比较轻度的干性湿疹,这类疹子并不会导致孩子有明显的瘙痒不适表现,而且可以不必特意的处理,是可以完全自愈的,孩子半夜摇头的现象和头上的疹子是没有任何的关系的,且孩子出现摇头的时候,并没有醒来,仍然在睡眠中,那么,这类情况,针对3个月内的孩子来说,这是惊跳反射还没有消失的表现,是常见的生理现象,
一般来说,惊跳反射会随神经系统逐渐发育成熟而消失,但是敏感一些的宝贝惊跳反射频繁就会影响睡眠,
人类的睡眠都有生物周期的,分为2个周期,安静睡眠时期和活动睡眠时期,
安静睡眠期心率和呼吸规律,不会乱动,
活动睡眠期心率和呼吸加快、躯体活动较多,睡觉就会动来动去,这个也是孩子发生惊跳反射的时期,
这2种睡眠周期性交替,婴儿大多数都如此,只是婴儿的睡眠周期相对较短,并且在两个睡眠周期间可能会有短暂的觉醒,当婴儿处于活动睡眠时期或者觉醒阶段,有可能出现较多的面部表情或者肢体运动,或者频繁的摇头,但是,不会醒来,这类惊跳反射一般出现在2-4个月内的孩子,过了这个时期,就会慢慢自然减少了,这是孩子神经发育活动的一个必然过程,
平时,孩子睡觉摇头的时候,可以用手去限制一下孩子的头部活动,或者帮助孩子翻身,翻成侧卧位,然后进行安抚,这个时候拍睡基本无效,反而可能把孩子拍醒,所以,安抚只需要按住限制头部,最好不要开灯,然后把宝贝翻成侧卧位,不要抱起来,就适当的安抚即可,

并且,宝宝有鼻塞音,无流涕,嘴巴经常发喷口水的声音,吐泡泡,以及唾液粘稠等,均是由于孩子鼻塞的缘故,这也不是感冒或者其他疾病,这实际上是大多数孩子均常见的情况,原因是鼻黏膜自主神经功能障碍,也就是孩子鼻腔还没有发育好,鼻腔狭窄,鼻毛少的原因,这是小孩子的正常生理特点,随着年龄长大,这个现象也就自缓解了,平时,可以多给孩子睡斜坡,可以减轻这类症状,可以用软垫子做一个15度左右的斜坡,且在斜坡上,给孩子侧着睡觉,能够有效的保证呼吸道通畅,减轻鼻塞对呼吸影响,各类症状也就自然减轻了,
吞唾液的时候有咳两声,这是清嗓子了,属于正常的咽喉部的保护性反射咳嗽,是正常的生理现象,,

而孩子由于有乳糖不耐受的情况,吃母乳会明显的导致大便次数增加,甚至腹泻,继而反复的大便刺激,也就导致了孩子目前红屁股的情况,同时,从图片来看,孩子的红屁股已经比较严重,部分皮肤呈暗红色,已经属于很严重的红屁股现象了,那么,建议还是有必要给孩子继续用无乳糖奶粉和母乳混合喂养的,同时尽量的多一些无乳糖奶粉,找到母乳和无乳糖奶粉的平衡点,控制孩子的大便次数以及腹泻的出现,这样对孩子红屁股的恢复很有帮助,而目前宝宝红屁股用地奈德乳膏效果不佳,那么,除了增加无乳糖奶粉,减少大便次数以外,最佳方法就是用地奈德乳膏和收敛皮肤的炉甘石洗剂交替涂抹,对红屁股缓解很有帮助,
建议,每天外用涂抹两次地奈德乳膏,和炉甘石洗剂交替涂抹,
比如:早上8点涂抹炉甘石洗剂,12点涂地奈德乳膏甘,下午4点再次涂抹炉甘石洗剂,睡觉前涂抹地奈德乳膏,
这样交替涂抹药物,就可以很好的缓解孩子的红屁股了,用到痊愈就可以停用了。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年04月17日
第2次提问
林医生你好,之前您说宝宝腹泻是因为乳糖不耐受,后面我自己让他喝了一天普通配方奶粉,他也是就不拉肚子了,大便也没问题。所以我想宝宝应该不是乳糖不耐受,应该就是喝母乳容易拉,次数多,所以我现在打算混合喂养,不知道混合喂养该如何安排比较合理呢?白天喂母乳,晚上喂奶粉这样可以吗,还是一顿母乳,一顿牛奶?这样混合喂养对宝宝的肠胃会不会不太好?需要注意什么? 还有混合喂养过程中补充维生素d3,每天是一滴剂400iu,那加了奶粉后该怎么补充呢?两天喂一次可以吗?今天体检医生建议补充AD,请问跟d3有何区别呢?医生建议我们一天AD,一天d3,这样可以吗?
2020年04月17日
林思渝医生
好的,如果这样的话,孩子的腹泻考虑确实是吃母乳的缘故,不太可能是乳糖不耐受了,目前您打算给孩子混合喂养,不建议白天母乳,夜间奶粉的,这样不利于孩子的肠道健康,建议可以尝试间隔喂养,也就是母乳和奶粉交替喂养,比如每天的第1.3.5顿奶吃奶粉,第2.4.6顿奶吃母乳,这样交替进行,更加有利于肠道健康,不容易导致腹泻,混合喂养,对孩子肠胃并不会有直接的影响,可以放心混合喂养的,只是需要注意,假如这样交替喂养,孩子大便有明显的持续变稀,那么,就需要逐渐减少母乳量了,比如,混合喂养,平时是每天三顿母乳,三顿奶粉,如果发现孩子,大便有明显的变稀的趋势,那么,就需要给孩子减少一顿母乳量,换成4顿奶粉,两顿母乳,以此来避免腹泻的发生,除此之外,不需要其他特意注意事项了,
而维生素d的补充,不管是纯母乳喂养,还是混合喂养,或者是纯奶粉喂养,均是每天一滴(400单位)的维生素d就行了,即使加了奶粉,维生素d也不要减量,按照持续每天400单位来补充即可,不能两天一次的,而且,体检医生的建议是不对的,
婴儿每天补充400单位的维生素d就可以了,这是唯一需要额外补充的微量元素,其他微量元素都不需要额外补充的,
孩子,不需要补充维生素a的,因为,不管是母乳还是奶粉里面的维生素a足够孩子的生长发育了,市面上大多数维生素d,都是维生素ad合剂,是由于生产工艺不足而已,因为,维生素d的提纯工艺,还需要更进一步的提取,才能提取出纯度更高的维生素d,所以,大多数厂家都生产维生素ad,来降低成本,所以,市面上单纯的维生素d偏少,反而维生素ad更多,就误导了很多人认为,维生素a也是需要额外补充的,但是,实际上只补充维生素d就可以了。

2020年04月18日
第3次提问
林医生你好,有几个问题想请教您: 1.宝宝的红屁股是否可以用硼酸氧化锌冰片软膏(图一)? 2.您说的炉甘石洗剂有推荐的牌子吗? 3.宝宝排大便总是一次一点点一次一点点,然后最后才拉一泡大的,而且总是哭闹,双脚蹬腿,感觉排便很费力,但是拉的大便又是比较稀的,不知道为什么还会出现这种像便秘一样的情况?是肛门还是肠道出现了问题吗? 4.宝宝42天体检去重后有9斤,出生7.1斤,这样的体重增长还达标吗?

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2020年04月18日
林思渝医生
您好,根据您的问题,给您以下依次回复,
1.宝宝的红屁股是否可以用硼酸氧化锌冰片软膏(图一)?
答,可以的,这个药物实际上和炉甘石洗剂的用处差不多,均是用于收敛皮肤来起到治疗的作用的,可以用这个药物来替代炉甘石洗剂的,

2.您说的炉甘石洗剂有推荐的牌子吗?
答,炉甘石洗剂推荐用上海运佳这个牌子的如图所示这类,

3.宝宝排大便总是一次一点点一次一点点,然后最后才拉一泡大的,而且总是哭闹,双脚蹬腿,感觉排便很费力,但是拉的大便又是比较稀的,不知道为什么还会出现这种像便秘一样的情况?是肛门还是肠道出现了问题吗?
答,这并不是肠道或者肛门的问题,而是孩子出现了攒肚现象,也并不是便秘,攒肚是由于孩子随着年龄的增长,胃肠道消化的发育,对奶消化的越来越精细,出现的大便次数减少,类似便秘的表现,而且攒肚一般发生在三个月内大的孩子,并不是什么坏处,只是肠道正常发育的标志而已,是婴幼儿肠道发育的正常生理现象,一般来说,孩子超过三个月大了,这类现象也就自然慢慢缓解了,不是什么疾病的体现,

4.宝宝42天体检去重后有9斤,出生7.1斤,这样的体重增长还达标吗?
答,42天的孩子,计算下来,标准体重是4-5公斤,也就是8-10斤,孩子是9斤,刚刚在中位数,是非常标准的体重,是达标的,

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TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥