问题详情

您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、22岁，女性，乳腺结节。

2、根据您提供的病史信息，您自行摸到乳腺结节，并且伴有疼痛。进行了彩超检查发现左侧乳腺长径接近2厘米肿块，边界不规则，但该结节其他的特点没有仔细描述，并且没有对这个结节进行分级，因此除了做彩超的医生外其他医生无法根据报告来判断该乳腺结节性质。

3、其实乳腺结节在您的年龄女性中非常常见的。乳腺结节的性质很多种，包括乳腺增生、纤维瘤甚至恶性肿瘤都可以表现为乳腺结节。鉴别乳腺结节的性质可以通过乳腺彩超、钼靶X线片、乳腺磁共振的方法初步判断，其中乳腺彩超最常用，敏感性也很好的。彩超如果提示结节边界清楚、形态规则、内部回声均匀，良性可能性大；如果边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部多发细小钙化点则有恶性可能。仅凭彩超、钼靶等检查只是初步判断性质，不算确诊，最准确的方法是取病理。您的病灶目前彩超仅仅描述了大小和边界不规则，其他特点都没有描述，还不能确定一定是纤维瘤，建议您去比较权威的三甲医院彩超科复查一下彩超为好，比较正规的医院彩超科都会对结节进行分级的，分级可以提示良恶性和危险程度。

3、根据彩超检查中病灶形态可以进行BI-RADS分级评估结节性质，将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，恶性可能性越大。

BI-RADS 1级：阴性，无可疑。

BI-RADS 2级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次。

BI-RADS 3级: 该级别良性病变居多，但有恶性可能，恶性概率＜2%，建议每3-6个月复查。

BI-RADS 4级：有恶性可能，需要进一步进行病理活检明确性质。其中，又分为4a、4b、4c。
4a级：倾向恶性可能性低，恶性概率2%-10%。
4b级：倾向恶性可能性中等，恶性概率10%-50%。
4c级：倾向恶性可能性高，恶性概率50%-95%。

BI-RADS 5级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。恶性概率≥95%。

BI-RADS 6级：已经由病理证实为恶性病变。

因此，建议您去更权威的医院复查彩超并且要求医生给出分级，如果3级及以下，是不用担心的，定期随诊即可。但如果到了4级及以上，就需要取病理，必要时还需要手术的。

4、此外，您还有乳腺增生，乳腺增生和雌激素有关系，因此年轻人多见，并且会随着月经周期激素水平的变化疼痛程度也有变化，一般月经前会重一些。乳腺增生没有特效药，一些中药如乳癖消效果也不是很确切，乳腺癌的内分泌治疗药物如他莫昔芬也可以用来治疗乳腺增生，但不良反应大也不建议用。调整作息，保持良好的情绪，适当按摩等方法有一定的改善。一般绝经后雌激素水平下降会自行好转的，您也不用太担心。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

的确用孕酮会引起乳腺增生，严重的情况也有一定恶变风险，所以是不建议口服雌激素孕激素制剂以及口服避孕药的。并且如果母亲有乳腺癌病史，您需要格外注意，尤其是有一部分家族遗传乳腺癌有BRCA2基因突变，建议您也可以测一下，有这个基因突变则遗传给女儿会引起乳腺癌和卵巢癌高风险，好莱坞女星安吉丽娜朱莉就是因为母亲有乳腺癌且有这个基因突变遗传给她，就预防性切了卵巢和乳腺的。不过您也不用太担心，您最大的可能性是良性结节，及时发现高危的良性结节是完全可以预防癌变的，乳腺癌也都是由良性结节发展而来的。建议您先复查彩超为好。


这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。

您好。

如果没有家族发病，您可以放心一些。但是由于您服用激素，确实要注意乳腺的问题的。正常育龄期没有家庭成员的女性也是需要定期检查乳腺，尤其是有乳腺结节的一定要用彩超或钼靶把结节的分级搞清楚才能针对性的决定是随诊还是手术。


这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。