2020年04月16日
第1次提问
医生您好,麻烦您帮忙看看。 想咨询下儿童的鼻子问题,女儿六周岁三个月,这两年来,每天早上起来固定都会打喷嚏三四个,有鼻涕,清鼻涕样式。 晚上睡觉有时候会鼻塞,一直哼哼哼鼻子的样子,我让她醒鼻子把鼻涕弄出来,后来发现都是干干的鼻塞,没有鼻涕。 喜欢用手去挖鼻子,她说鼻子痒,主要集中在起床和睡前。 睡熟的时候会鼻塞样哼鼻子。 从小过敏体质,确诊特异性皮炎。 户尘螨过敏 起来的时候会揉搓鼻子的 喷嚏总会连续三四个地打 流涕是清鼻涕 水样透明 没有伴咳嗽 夜里睡觉不会张口呼吸 有时候夜里因鼻塞醒来的现象 孩子当前体重24kg 以前一直没注意这个问题,以为她穿衣服少睡觉着凉,看了科普发现应该是鼻炎,我要怎么去处理呢,需要先去医院检查吗?望指教 祝安。
2020年04月16日
彭炜医生
您好,黄语祺小朋友的家长,首先感谢您的信任和咨询,我现在回答您的问题,请稍等,这条不用回复。
2020年04月16日
彭炜医生
您好,黄语祺小朋友的家长,根据您的描述,小朋友应该是过敏性鼻炎的可能性比较大。
过敏性鼻炎的机制就是身体的免疫系统出了点小问题,对空气中某些成分比较敏感,接触到这些物质后容易引起炎症反应。过敏性鼻炎的典型症状就是鼻痒眼睛痒,流清鼻涕打喷嚏,偶尔有鼻塞。
过敏性鼻炎目前还没有完全根治的方法,因为现在医学还没有发达到改变人的免疫系统,所以目前过敏性鼻炎的治疗主要是控制症状,和高血压糖尿病一样。脱敏治疗是目前来说接近根治的唯一治疗手段,原理是将过敏原(尘螨试剂)让患者使用,浓度从低到高,让患者逐渐适应过敏原,疗程一般需要2-3年。目前脱敏治疗只有尘螨过敏的患者可以使用,其他过敏原还没有相应的试剂。不过小朋友因为对多种过敏原过敏,所以脱敏治疗的效果可能不是很理想。
建议到医院做一个过敏原筛查,过敏原检测的结果对用药没有影响,主要是知道对什么物质过敏然后可以针对性的预防,比如对花粉过敏就避免春秋季去公园,对尘螨过敏的话小朋友的床单枕套被套每周清洗一次,空调滤网在夏季冬季使用前清洗一次,如果是对食物过敏尽量不要吃过敏的食物。平时注意的事项也是根据过敏原来判断,不同过敏原的注意事项很不一样。过敏原检查有皮肤点刺实验和抽血检查2种,皮肤点刺实验需要停药2周后才能检查,抽血检查不需要停药。
目前建议小朋友用药如下:1.糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,用法是每天睡前喷鼻一次,每个鼻孔喷一下。2.如果喷鼻剂使用后还有打喷嚏流鼻涕,那么就加上开瑞坦糖浆口服,每天睡前口服一次,每次5毫升。
以上药物使用2周后可以隔天用一次,然后再用2周停药。
希望我的意见对您有所帮助。
2020年04月16日
第2次提问
好的,谢谢您的回复,请问有必要加上盐酸卓斯汀喷鼻子使用吗? 莫米松用两周,然后隔天用药两周,就停药观察。要是再反复,还是按照这个频率来用是吗
2020年04月16日
彭炜医生
您好,盐酸卓斯汀喷鼻剂,如果糠酸莫米松喷鼻剂和开瑞坦糖浆使用后还是有症状,可以加上。这个药6岁以上才能使用,小朋友刚好过6岁。
如果反复可以按这个频率来。
衷心祝愿小朋友早日康复。
2020年04月16日
第3次提问
好的明白啦谢谢您!祝您工作顺利
彭炜医生
不客气,祝您及家人身体健康,工作顺利!

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?