2020年04月16日
第1次提问
症状描述:昨晚九点哭醒,心情不好。吃过奶后大哭,我们怀疑是肚子疼。没给及时换尿包。昨晚一夜都断断续续哭闹,有点像阵痛一样,间歇性大哭。不肯躺下睡,要大人抱着。半夜一点左右换下尿包发现阴茎和睾丸附近红肿,屁股也有点红,但是总体还是前面比后面厉害。清洗后换上尿包以后抱哄睡了三个多小时。今早五点左右拉臭臭了哭醒。换好尿包以后又不哭了。后来感觉他就是尿或拉后就会哭。让坐着也哭,就要站着或者躺着玩。我猜是尿布疹的缘故。早晨检查暂没有发现破损,但是碰到应该是会痛。 请问:红肿这种情况如何处理?需要用药吗?用什么药? 会不会有尿路感染等其他情况的可能?他尿布疹一直反复,不过之前娃没有不适,只是最近解开尿包就会挠。 另外就是娃之前也得过湿疹,包括现在摸着腿上也有疙瘩(颗粒状,不红,肉眼看不明显),也时常会去抓。 患病时长:约12小时

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王森分医生
您好,咨询已收到,编辑信息回复中,请稍候!

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2020年04月16日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝阴囊及周围的红斑要考虑尿布皮炎,俗称尿布疹、红屁股。
有时候会引起刺痛或瘙痒,导致宝宝不适。不过不是大问题,好好护理和治疗是可以消退的,不用担心。
尿布皮炎的发作主要跟尿布区捂热、尿粪刺激有关系,不是尿路感染。

建议处理如下:
1.尿布皮炎期间不带尿不湿或至少保证勤换,最好每次排尿排便后都清洗并更换,尽量保持尿布区皮肤干爽透气。
2.建议在每次清洗屁股后,局部外用氧化锌软膏或含有氧化锌的护臀膏(如果家中有护臀膏,可以拍照上传看一下)。
3.如以上护理后仍反复不退,可考虑短期使用(一般1周内)激素药膏(首选弱效的地奈德乳膏)来促进红斑消退。

加上地奈德乳膏后护理用药顺序:
早上:
清洗-地奈德乳膏-氧化锌软膏或含氧化锌的护臀膏
晚上:
清洗-地奈德乳膏-氧化锌软膏或含氧化锌的护臀膏
其他时间洗完屁股后:
只涂氧化锌软膏或含氧化锌的护臀膏

氧化锌软膏主要成分氧化锌不被皮肤吸收,主要发挥隔离尿粪浸渍的保护作用,每次更换尿不湿和使用药膏后使用,有较理想的预防护理尿布皮炎的效果。
地奈德乳膏是外用的弱效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(一般1周内)非常安全,您可以放心给宝贝使用。

需要注意的是,尿布区捂热潮湿,继发真菌感染风险高。如果后面出现使用地奈德乳膏无效,且皮疹持续增多、出现圈状脱皮表现(见图),需要考虑继发真菌感染可能。
如果出现这种情况,建议复诊咨询,考虑真菌感染的需要使用抗真菌药(如酮康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏)。

补充:
地奈德乳膏是处方药,不过很多药店(实体)不需要处方也可以购买。如果购买不到,也可以购买丁酸氢化可的松乳膏(见图)替代,是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。

希望我的回复对您有帮助!
追问可以随时发送过来,今天在出门诊,可能不能及时回复您的追问。
如果中间有空闲时间,会马上回复。如果实在太忙,结束门诊的时候,会立即开始回复。
感谢理解!

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2020年04月17日
第2次提问
宝宝现在用的护臀霜是附图这两种。交替用,也是厚涂。丁酸氢化可的松家里有。谢谢您给的详细用药建议!不过我们还没有用,昨天白天爷爷奶奶几乎没给穿尿包,晚上我回家时似乎好多了,娃也恢复平日活泼模样。今早看也是好多了。谢谢医生!我还是有个疑问:您说这就是尿布疹不是尿路感染,那一般如何区分呢?会不会有尿布疹同时又是尿路感染的情况?

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2020年04月17日
王森分医生
您好,根据补充的信息和疑问,回复如下:

1.“宝宝现在用的护臀霜是附图这两种。交替用,也是厚涂。”
这两款护臀膏更推荐图1的Sudocrem,是含有氧化锌的,涂抹时确实需要稍微厚一些,以白色覆盖正常皮肤颜色为准,充分发挥隔离尿粪刺激的保护作用。

2.“丁酸氢化可的松家里有。谢谢您给的详细用药建议!不过我们还没有用,昨天白天爷爷奶奶几乎没给穿尿包,晚上我回家时似乎好多了,娃也恢复平日活泼模样。今早看也是好多了。”
目前有改善的话,就可以暂不用加激素药膏(丁酸氢化可的松乳膏),有时候护理就能改善。如果注意护理后仍反复发红不退,再考虑加上。

3.“我还是有个疑问:您说这就是尿布疹不是尿路感染,那一般如何区分呢?会不会有尿布疹同时又是尿路感染的情况?”
小宝宝一般很少出现尿路感染,尿路感染主要的表现是尿急尿痛,排尿时宝宝会有剧烈哭闹,排便不影响,其他时间也不影响。在尿布皮炎治疗缓解后,仍会有排尿时剧烈哭闹。
而尿布皮炎引起的不适可能会在排尿排便后都有不适,或者平时也可能引起不适,但通常不是特别严重。尿布皮炎治疗缓解后,宝宝不适感好转。

希望我的回复对您有帮助!