2020年04月16日
第1次提问
您好 昨天和您有沟通凝血因子 但是这边只有这种 不知是否可以使用呢

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经了解,因为各种原因目前暂时不能详细回复,我会在忙完后尽快给您详细回复,收到这条回复后不需要回答,以免减少您的提问次数,谢谢
2020年04月16日
第2次提问
您好 因为比较着急 我可以单项和您联系下吗 电话方便吗 因为这上面要预约 只有15分钟 您可以先和我说这个提供的给您的图片是否可以使用
钟伟杰医生
您好,这种没有那一种好,这是治疗血友病的,估计没什么效果,稍后详细回复。
2020年04月16日
钟伟杰医生
您好,感谢您的再次信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问她能输上血小板了吗?最新的血小板水平怎么样?有没有查过凝血功能是否正常,有没有凝血因子缺乏,比如纤维蛋白原?
2、因为您妈妈出血的主要原因应该是血小板极度低下,一般我们低于20,出血风险就很大,需要输注血小板,低于10的风险更大。所以目前最重要的是有足够的血小板给她输。
3、另外出血时间长,输血小板多了,有可能出现凝血时间延长,这时候建议同时输注新鲜冰冻血浆,里面有比较多的活性凝血因子。如果有条件用重组人凝血因子VIIa。如果没有就输新鲜冰冻血浆。如果查纤维蛋白原低,可以输纤维蛋白原。
4、目前如果出血止不住,原发病治疗没法进行,只能先输注。但是本身原发病控制不住,也是恶性循环,所有治疗比较棘手。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
钟伟杰医生
您今天发的是凝血因子VIII,而且是非活性VIIIa,主要是血友病甲型的患者输注用,效果没有VIIa好,所以建议直接输注新鲜冰冻血浆吧。
2020年04月16日
第3次提问
您好 我大概了解您的情况问题如下 1.诺其现在能否治疗到她这样的流血情况 2.她现在的血红素指标有在回涨,流血的情况有在慢慢止住 只是没有刚进去的那么严重 3.她现在白细胞还在上涨 4.贵医院现在能否接受病人治疗 只要做了核酸之后 没有问题 是不是到了之后就可以入院治疗呢。 5.现在确实原发病没有得到治疗 您这边还有其他的治疗方法吗
2020年04月16日
钟伟杰医生
您好,1、诺其只是在一种没有办法情况下的尝试,不一定能保证能止血。最主要还是输血小板。
2、如果血能慢慢止住,不用也行,输注新鲜冰冻血浆更容易获得,有需要可以输注,指征是凝血时间延长。
3、白细胞在涨证明原始细胞增长快速,原发病控制不住。
4、我们医院主要治疗方向是再生障碍性贫血移植,您妈妈这个建议考虑一下入组Flt3临床试验,广州市有中山一院和广东省人民医院参与,建议去这两个医院问问,网上也有一些关于Flt3抑制剂临床试验的招募,您可以上网查一下,了解一下。
5、目前我的建议就是如果生命体征稳定了,建议入组FLT3抑制剂临床试验,其他没什么办法。