2020年04月16日
第1次提问
您好,孩子目前十八个月左右,身高88cm,体重27斤,之前在复旦大学附属儿科医院门诊检查医生说是典型的过敏性鼻炎,但是因为年纪太小不方便做过敏源测试,医生开了一种鼻喷和一种泡起来吃的颗粒忘记什么药了建议吃二十多天左右,现在春天又复发,每天给小海豚喷雾洗鼻子,但是最近很严重,明显感觉鼻甲肿的厉害,然后会持续性鼻塞,晚上睡觉也会发现口呼吸,没有清涕,洗鼻子鼻涕都会带一点黄的,常常有血丝,本来感觉长期洗鼻子比以前频繁打喷嚏敬礼式挫鼻子会好一些,最近又开始严重起来,请问需要给喷药吃药吗,孩子这样一鼻炎发作就口呼吸请问有办法吗
2020年04月16日
彭炜医生
您好,小朋友的家长,首先感谢您的信任和咨询,我现在回答您的问题,请稍等,这条不用回复。
2020年04月16日
彭炜医生
您好,小朋友的家长,根据您的描述,小朋友的症状确实符合过敏性鼻炎的表现。
过敏性鼻炎的机制就是身体的免疫系统出了点小问题,对空气中某些成分比较敏感,接触到这些物质后容易引起炎症反应。过敏性鼻炎的典型症状就是鼻痒眼睛痒,流清鼻涕打喷嚏,有时候鼻塞,然后如果经常揉鼻子就会出现鼻出血。
过敏性鼻炎目前还没有完全根治的方法,因为现在医学还没有发达到改变人的免疫系统,所以目前过敏性鼻炎的治疗主要是控制症状,和高血压糖尿病一样。脱敏治疗是目前来说接近根治的唯一治疗手段,原理是将过敏原(尘螨试剂)让患者使用,浓度从低到高,让患者逐渐适应过敏原,疗程一般需要2-3年。目前脱敏治疗只有尘螨过敏的患者可以使用,其他过敏原还没有相应的试剂。
对于小朋友来说,目前除了海盐水洗鼻,确实需要加上其他药物控制症状,不过目前的鼻喷激素,最小也要2岁以上才能使用,所以目前小朋友是不能用喷鼻剂的。目前我建议用药方案如下:1.氯雷他定糖浆口服,每天睡前口服一次,每次5毫升。2.孟鲁司特钠口服,每片4毫克,每天早上口服一片。
氯雷他定糖浆推荐开瑞坦,效果最好。
希望我的意见对您有所帮助。
2020年04月16日
第2次提问
您好,看您诊断孩子还有过敏性咽喉炎吗,那吃药的话需要吃多久,如果好了马上停药还是逐渐减少药量呢,然后如果下次发的严重是否我自己可以自行按照您的药方给孩子购买药呢,麻烦您了
2020年04月16日
彭炜医生
您好,小朋友的症状应该是没有,我是为了开药写的这个诊断。
至少连续用药2周,如果症状明显好转了先停孟鲁司特钠,氯雷他定糖浆再用一周后隔天口服一次,再用一周后停药。
如果下次发作了可以按这个方案用药。
衷心祝愿小朋友早日康复。
2020年04月16日
第3次提问
好的,非常感谢您,洗鼻子的话,可不可以用妈妈口吸的那种吸鼻器把出不来的鼻涕吸出来,因为孩子的鼻涕很浓,堵着呼吸不了
2020年04月16日
彭炜医生
您好,可以的,没有问题,其实您也可以用吸鼻器把鼻涕吸出来,下图就是,材料是橡皮的,淘宝上就有卖。
衷心祝愿小朋友早日康复。

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TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?