2020年04月15日
第1次提问
医生你好,母亲49岁。近期去某医院体检,医生判断5年内会得胃癌或者肺癌,或心脏病。体检报告图1到图6。因为去年母亲的妹妹因肺癌去世,所以比较担心。体检报告里有几个肿瘤指标升高(图6)想问下这些数据准确吗?我觉得这个医院是不专业的,甚至还有血液净化服务,说是换血后血脂高就会消失。现在这个母亲年纪进行癌症筛查呢?之后不放心又去公立医院做了肺部CT(如图7)心脏(图8)和肝胆b超(图9)想问下现在还需要做哪些筛查呢?目前有哪些问题比较严重需要注意呢

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寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年04月15日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述,您母亲近期去体检机构进行了健康查体,总体来讲,目前并没有发现肿瘤的征象。而且像当地医生所提到的,5年之内会患肺癌及胃癌,也是没有科学根据的。目前恶性肿瘤的发病机制尚未研究清楚,遗传,环境等因素共同参与。对于有一部分有家族史的患者,如果存在特定的基因突变,如乳腺癌家族史中存在BRCA突变,可能会增加患癌的风险,但即使是这样,也没有人能够预测5年之内会一定会患肿瘤。

2,目前对于癌症的预防,最主要的是保持健康的生活习惯,另外就是定期健康体检。
肺部ct其实肺部小结节,因为结晶非常小,并不能提示为恶性病变,后续可以定期复查。腹部超声发现肝钙化灶,也不是恶性病变。
对于女性还可以加做乳腺和妇科超声,这可以对于乳腺病灶及妇科做一下筛查,此外还可以做一下宫颈细胞学检查,对于宫颈癌的筛查有帮助。

3,肿瘤标志物对肿瘤有提示作用,但是肿瘤标志物升高也并不等同于得了肿瘤,此外肿瘤标志物的动态改变也是有意义的,如果短期内明显升高,代表肿瘤的可能性升高。影像学对肿瘤筛查能力是要好于肿瘤标志物的。而且肿瘤标志物的升高是要提醒人们去做全面的复查。

4,胃癌最好的筛查手段是胃镜,而且可以对可疑病灶进行活检。但胃镜检查毕竟不太舒服。所以,有一些肿瘤危险因素比较高的人群中建议筛查。如:年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,可以定期作胃镜检查。

5,此外也可以做一下呼气实验,检测一下幽门螺杆菌,尤其是有消化道不良症状,因为这也是胃癌的致病因素。

6,此外建议改善生活习惯,戒烟以及避免吸二手烟,这是肺癌的风险因素。减少饮酒,尽量少吃亚硝酸盐含量高的腌制食物,以及过咸过烫等食物。

7,血脂升高很多与不健康的生活方式有关,例如摄入的饮食中高油高脂,而且运动比较少等,建议要改善生活习惯。此外也可以就诊内分泌科,给予降脂药物治疗。血脂升高是心脑血管疾病的危险因素。
2020年04月16日
第2次提问
想问下鳞状细胞癌抗原升高,会是什么引起的,现在母亲还是担心自己患有肿瘤,还要去医院做什么检查呢
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年04月16日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。

1、根据您的描述,体检也下显示SCC升高,高的不是特别多,所以您不要太担心。但是有一些体检机构的检测指标并不一定特别准确,所以也可以去三甲医院再复查一下这个指标。

2、SCC是一个肿瘤标志物,主要见鳞状细胞癌,常见的有肺鳞癌,食管鳞癌,宫颈鳞癌等。当然其他类型的肿瘤也有可能导致其升高。

但肿瘤标志升高不等于得了肿瘤,另外,其参考值,也是一个相对概念,也就是说正常情况下大部分化验值都会在这个范围内,但是这也不是绝对的,所以说这个指标高与参考值,不一定是有问题。何况您这个指标只高一点,所以不能代表有大问题。

4,另外,肿瘤标志物的动态改变也会有一些参考价值。如果短期那种的标志物明显增高,那代表可能有恶性肿瘤的可能,所以要定期去检查肿瘤标志物,也建议您在2~3个月时去复查一下。

5,另外肿瘤标志物增高,其实是提示人们要去做一下全面体检,因此可以检查一下胸部平扫ct排查一下有无肺癌,目前已经检查过,并没有提示肺癌。另外,宫颈癌可以进行细胞学筛查。食管癌是需要靠胃镜筛查的,所以如果有一些消化道症状可以进行胃镜检查。

总之,现在SCC高一点,先不用太担心,如果不放心,可以再着重筛查一下宫颈和食管,另外在2~3个月时候复查一下,到时候根据SCC的程度再做判断。也要保持良好的生活习惯。
2020年04月17日
第3次提问
今天妈妈又去郑州附属一医查了血样,医生说没事,她还是比较担心,因为她说去年年底体检查出来肺部没有结节今年(图1),今年4月份肺部出现结节了(图2)。再加上肺小细胞肺癌抗原升高。所以还是担心自己患癌。

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寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年04月17日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
非小细胞肺癌抗原211,只比参考值高一点,类似于scc轻度升高的道理,刚才也已经跟您讲的比较明确了,并不能诊断肿瘤。Ct提示肺部结节,3mm,非常小。所以不要太担心,并不能证明是肿瘤。
总之,建议她还是要保持好心情,适当的运动,健康规律的生活,定期健康体检。这样比担心会更加有利于健康。作为家属也要多开导和陪伴,帮她打消这样的顾虑和担心。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?