2020年04月15日
第1次提问
上次问过大夫的,12号去医院,化验不了乳糖耐不耐受,大便常规还是正常,医生说只能吃药观察,小孩本身消化系统不好,要慢慢调理,13号开始,宝宝感觉精神状态有一点无神,没劲儿,出现打哈欠,偶尔干呕情况,不吐不发烧,14号开始换成了布拉氏,蒙脱石散,补液盐之后,一天大便减少到4次,15号今天去妇幼检查,告知消化不良继续吃布拉氏,醒脾颗粒补液盐,去掉蒙脱石散,由于今天去医院,蒙脱石散吃了一次,今天拉了7次!不知道是不是和吃蒙脱石散有关系,上次推荐助消化的药复合凝乳酶胶囊药店买不到,大夫,是不是得先止泻呢!还是要去儿童医院再去看一次呢?
2020年04月15日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
孩子大便常规无异常,还是提示非感染性腹泻。目前腹泻病程较长,考虑有继发性乳糖不耐受存在,乳糖不耐受是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻,且进食后明显,需要考虑乳糖不耐受可能。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。
但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
乳糖不耐受理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。目前可以先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,如果使用乳糖酶1周左右效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
目前继续口服益生菌,多喝些口服补液盐,复合凝乳酶可以应用鞣酸蛋白酵母散或胃蛋白酶代替,蒙脱石散也可以更换为消旋卡多曲,一次10毫克,一天两次。配合无乳糖奶粉喂养更有利于孩子病情恢复。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。