2020年04月15日
第1次提问
2年半前因为胃胀气去医院做胃镜,有息肉,当时摘除了,然后检查结果是轻度慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌,吃药后复查过几次都正常了。之后两年多胃一直正常,没有任何不舒服,最近半个月,胃又开始胀气,一直打嗝喉咙总感觉有东西,大便正常,吃了一些药,没什么效果,胃里总会发出声音,吃东西还好。吃了荜岭颗粒还有奥镁拉措
2020年04月15日
史志猛医生
您好

1.(1)根据您的描述,目前考虑您患有胃食管反流病可能性较大、慢性胃炎;
(2)胃食管反流病(反流性食管炎属于胃食管反流病)主要与食管下端括约肌松弛有关;
(3)胃食管反流病主要有咽部异物感、反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、咳嗽、憋喘、哮喘、咽喉痛等。
(4)如果您最近一年内没有做过胃镜,首先建议您复查个胃镜检查以协助诊断。

2.慢性胃炎会表现为胃部不适,反酸、烧心、胃疼、胃胀、嗳气、打嗝、排气多、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。

3.建议您诊断性治疗2周,
泮托拉唑肠溶片(商品名潘妥洛克),早饭前半小时吃一片(40mg);
法莫替丁,晚上睡前口服一片(20mg);
莫沙必利,一天三次,一次一片,饭前半小时口服。

4.如果服药后不舒服症状(打嗝喉咙总感觉有东西)明显缓解,可以诊断为胃食管反流病,建议上述药物再服用两周。

5.平时建议清淡饮食,三餐规律饮食,每餐八成饱,
不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷、油炸食物及过甜糕点,
不要喝浓茶及咖啡及碳酸饮料,
不要吸烟、饮酒,
饭后不要立即卧床,
晚上睡前两小时之内不要吃东西,
吃饭时少喝稀饭,吃的稠一些。

6.睡觉时枕头垫高,腰带不要系的太紧,BMI控制在18.5-24之间。
改变不良睡姿:睡觉时不要将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上;
尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

7.保持乐观情绪,不要有压力,
注意休息,适宜锻炼,这些对于控制胃食管反流病都有作用。

8.目前胃食管反流病较难根治,您不要担心,可以通过饮食生活作息习惯及间断服药控制病情(如果停药后再出现不舒服症状,可以间断口服泮托拉唑肠溶片治疗,比如两天吃一片或者不舒服时吃一片,胃食管反流病服药的原则是服用最小量的药物控制到没有不舒服症状为止),并建议您两年左右复查一次胃镜。

9.因为目前疫情风险尚未完全解除,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。
2020年04月15日
第2次提问
你上面说的那些病情基本都没有,目前只是感觉胃胀打嗝喉咙有异物,但是昨天胃没有胀气打嗝就没有感到喉咙有异物,今天中午吃了圆豆交白胡萝卜丁还有半个鸡蛋,筒骨白萝卜汤,然后就开始胀气了,是吃坏了什么东西吗?
2020年04月15日
史志猛医生
您好,如果您昨天没有胃胀,打嗝,喉咙异物感动不舒服症状,那么您暂时可以先不服药;可以通过上面介绍的饮食生活作息习惯调节看看是否有效。

圆豆萝卜本身是产气的食物,有些人吃了之后会出现一个胃胀,打嗝,嗳气的症状。所以您今天出现的不舒服症状,考虑与饮食有关系,您不要着急,先调节饮食,注意休息,看看如果明天还继续有这些不舒服症状,那么您就需要服药治疗了。可以服用上面介绍的三种药物。
2020年04月15日
第3次提问
白萝卜也不能吃是吗?笋和土豆也不能吃吗?
史志猛医生
你好,白萝卜、洋葱、豆制品不推荐吃;牛奶少喝;笋和土豆可以吃。