2020年04月15日
第1次提问
症状描述: 宝宝出生2600g 48cm, 月子里母乳喂养,出月子纯奶粉喂养,(期间都不会吐奶 大便正常 偶尔有一点点湿疹,冬天房间干燥)宝宝38天的时候感染轮状病毒,一周后的痊愈 大便3天一次 开始有绿便,舌苔厚 湿疹反复一个月,两个月以后就没有湿疹了,但体重就长得不好,两个月4.3KG 三个月5.3KG ,两个半月以后换了纽荃星低体重配方年,三个半月开始厌奶,起初是喝几口就开始玩 一周后见奶瓶就哭闹,持续到现在 。四个月5.85KG,现在四个半月只有6.3KG ,宝宝1-2天一次大便 偶尔会有酸臭,大多时候大便都是黄色糊糊 有点奶瓣,宝宝从厌奶开始,奶量就从800下降到 400-500 一天5-6-次,三小时喂一次不喝就拿走,但是可以8小时不喝 饿了只会哭吃手哭到要睡就会喝迷糊奶100-150左右,睡熟了就不喝了。 想咨询下 宝宝会不会是牛奶蛋白过敏啊,,因为他每天都会打几个喷嚏,有时候会右手挠一下耳朵,偶尔洗完头太干头皮会有湿疹,擦乳液就没有了。宝宝从厌奶到拒奶 一个月了,全家都很崩溃,体重现在四个月半月才6.3KG 身高才63cm
2020年04月15日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、首先,孩子标准体重计算公式为:0-6个月=出生体重+月龄×0.7,孩子目前5月龄算的话,标准体重为2.6+5×0.7=6.1kg。所以孩子目前体重属于正常范围,家长不用担心。
孩子吃奶量减少和以下因素有关:
1. 疾病原因
喉咙疼痛、鼻塞、胃食管返流、出牙、口腔疼痛(比如鹅口疮)、耳部不适(比如感染)、疫苗接种后不适等都可能导致宝宝厌奶。
2. 年龄逐渐增大
宝宝对周围环境表现出更加浓厚的兴趣,因此容易分散注意力而无法专心吃奶。同时,随着年龄的增加,生长速度减缓,相比小婴儿阶段,不再那么容易饥饿,吃奶不需要像以前那样频繁。
3. 情绪问题
宝宝过度兴奋、紧张、疲劳,或者喂奶间隔过长导致宝宝烦躁,可能出现喂养困难。
孩子目前如果没有其他症状,没有腹胀呕吐腹泻等胃肠道症状,考虑和生理性厌奶期有关。
生理性厌奶期:特征是婴儿发育正常,活力很好,只是吃奶量暂时减少。“生理性厌奶期”在婴儿是很常见的现象,常发生在两个时期。
有的新生儿喝奶量一向正常,到2、3个月大,突然喝奶量减少,但活力、体重都正常,无任何病态。这主要是在2、3个月前吸奶是种反射动作,只要给予奶水就喝,但是之后就会按身体实际需要和食欲来调整奶量,所以食量可能会变少。
第二个时期是4-6个月以后,婴儿开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心,这是厌奶的主要原因。
处理措施:
1.不用强迫手段
很多爸妈都担心宝宝喝太少会长不大,于是采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。
2.改变喂食方式
当宝宝出现厌奶的征兆,爸妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。
3.营造用餐环境
进食的环境尽量柔和、安静。因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比吃饭更有趣,自然就不想吃了。
二、孩子目前反复湿疹,考虑孩子为过敏体质,不能完全排除孩子牛奶蛋白过敏的情况。小宝宝会对传统配方奶粉过敏,主要有以下几个原因:
1. 婴幼儿的遗传因素
食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有些小宝宝天生就是容易过敏,天生就是会对传统配方奶粉过敏。
2. 食物的致敏性
对传统配方奶粉过敏其实是对其中的一些成分过敏,最常见是对传统配方奶粉中的主要成分——牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白本身就有比较强的致敏性,容易引起过敏反应。
3. 婴幼儿的反应性
宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后,才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时,可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。
4、婴幼儿特殊的生理因素
成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收,因而可以减轻过敏反应。
而婴幼儿消化道中的这层防御系统还没发育完全,非常容易就会把食物过敏原吸收进去,就会比较容易发生过敏反应。随着宝宝年龄的增长,消化道中的防御系统逐渐发育成熟,食物过敏的现象也会逐渐有所好转。
当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:
皮肤表现:皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿(多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤),有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。
胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子等,长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现:总是不自主的揉鼻子,或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。
其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
如果牛奶蛋白过敏,在牛奶蛋白耐受以前都不应再用传统配方奶粉喂养,以免发生更严重的过敏反应。牛奶蛋白过敏可以服用部分水解蛋白配方奶粉(又称适度水解配方奶粉),适用于牛奶蛋白过敏程度比较轻的宝宝。深度水解蛋白配方奶粉(又称氨基酸配方奶粉),适用于中重度过敏的宝宝。
如果已经确认宝宝对某种食物过敏,一般需要严格规避这种食物至少 3 到 6 个月之后再少量尝试。如果 3 到 6 个月之后尝试还是过敏,就需要再等待 3 到 6 个月。目前也可以更换为部分水解或深度水解奶粉喂养3-6个月。
2020年04月16日
第2次提问
刚刚去本地儿童医院看了下耳鼻喉科,医生看了一眼说感冒引起中耳炎,但是我家宝宝没有感冒症状啊? 耳朵也没有出现过分泌物,也没有发烧,精神状态很好!只是偶尔会抓自己的右耳,医生没有让拍耳镜片,就是她自己看了一下宝宝耳道 就开了两瓶中药,一瓶耳液 一瓶喷鼻子的。请问医生宝宝中耳炎和感冒要如何确诊?我需要再次复诊还是先按医生的药吃,那两瓶中药确实不敢给孩子吃啊

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2020年04月16日
刘蕾医生
人的耳朵分为三个部分:外耳、中耳和内耳。外耳与外界相通,在游泳或洗澡的时候,病原体容易随水流进去外耳道,在某些条件下容易引起外耳道炎。外耳和中耳之间有一层薄薄的鼓膜。中耳是鼓膜后含气的小腔隙。病原体侵入中耳时,分泌物就会不断聚积并变得浓稠,给鼓膜施加压力。此时,宝宝会感觉耳朵像个快要涨破的气球,疼痛会让宝宝忍不住地拉扯自己的耳朵。
连接中耳和咽喉部的通道称为咽鼓管。咽鼓管通过调节空气的出入维持中耳压力。孩子3 岁前,咽鼓管很短、很宽,这个特征使得病原体和分泌物更容易通过咽喉进入中耳。随着年龄增长,咽鼓管变长,作用变得强大,但仍存在一些隐患。过敏或感冒会阻塞咽鼓管,使病原体进入中耳。当病原体繁殖到一定数量后就导致感染。
耳朵感染的临床症状有耳痛、发热或听力障碍。
太小的宝宝还不会说话,常常会表现为拉耳朵,家长如果发现这样的情况,是要警惕中耳炎的可能,需要及时带孩子去耳鼻喉科就诊。医生会用一种特殊的手电筒,即耳镜,来检查耳道。耳镜可清楚看到鼓膜,这是外耳与中耳之间的薄膜,耳鼻喉医生可以据此做出诊断。目前如果家长不放心当然也可以找耳鼻喉医生再确诊一下。
中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。