2020年04月15日
第1次提问
54岁,男。 症状描述:两周前出现柏油便,自行服用了奥美拉唑三天,不在便黑便了,但是胃部还是一直疼痛,还伴有左胸疼痛,晚上觉得气短,需要深呼吸几下才好。就去医院做了胃镜和、心脏检查和胸片(图) 还有就是3个月瘦了15斤,是不是有什么不好的病?3个月前妹妹离世,心情难过是不是也受影响?上周做完胃镜等待病理结果,每天不敢吃太饱。又瘦一斤。 用药情况:阿莫西林胶囊,雷贝拉唑钠肠溶片,枸橼酸铋钾片,维生素b。以上已经服用一周。奥美拉唑肠溶胶囊已经吃完,停了。

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2020年04月15日
蒋昊翔医生
您好,不好意思现在比较忙,稍后回复您!
请不要轻易追问以免浪费您的提问次数!
2020年04月15日
蒋昊翔医生
您好:感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。
1、病史收到,检查报告已查看,现在主要症状为柏油便、伴有左胸及上腹痛、体重减轻,结合您53岁,检查报告主要是胃镜阳性及白细胞增高为主,目前考虑诊断:①慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,胃镜已经明确诊断,建议继续抗酸等治疗②体重减轻,原因待查。体重3个月减轻15斤,程度比较明显,可能与您近期心情低落有关,根据检查报告排除甲亢和糖尿病,因您有柏油便也可能与结肠病变有关。
2、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:近期是否做过肠镜检查,若做过有什么诊断?是否检测过幽门螺杆菌?是否有腹泻、发热症状?
3、因幽门螺杆菌在人群中感染率高(约为50%),幽门螺杆菌是引起胃炎、胃溃疡或胃癌等消化系统疾病主要致病因素,可通过碳13或碳14呼气试验检测。如果有幽门螺杆菌感染,治疗上推荐四联药物14天疗法,饭前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾,餐后服用2种抗生素(阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑等6种抗生素中选择2种)。
4、诊断消化性疾病的最有效手段之一就是胃肠镜,因您53岁,伴柏油便、体重明显减轻,建议到消化内科进一步做一个肠镜检查排除肿瘤因素。
5、生活上改变不良生活方式,提高免疫能力,忌烟酒以及生冷、辛辣、刺激性食物;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、压抑或抑郁状态首先表现出的症状也是消化道症状,如消化不良、腹痛、饱胀等;适度运动,重视运动对胃肠功能的重要作用。
2020年04月15日
第2次提问
之前从来没有得过胃病,没有检测过幽门和肠镜,近期没有腹泻和发热,胸片(图麻烦您看一下) 再问一下您,这个胃镜的病理结果严重吗?有没有癌变的可能?心理压力大。现在已经没有黑便了,就是还有点胃痛,可以观察观察再决定肠镜和幽门检查吗?

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2020年04月15日
蒋昊翔医生
您好,补充病史收悉。
1、您胃镜病检提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,属于良性病变,请你不必担心。目前没有萎缩、没有肠化、没有癌前病变,患胃癌的风险还是比较低。
2、建议进一步检测幽门螺杆菌,如有感染建议根治,减少患癌风险。
3、因您在服用的情况下没有黑大便,结合您53岁年龄,且体重明显减轻,建议进一步做一个肠镜,排出直肠癌、结肠癌。
4、您补充的胸片无明显异常,请不要过于担心。
5、生活调节不良情绪,抑郁、情绪低落也是体重减轻的重要因素。

TA的问答

老人86岁,最近一直断断续续伴有腹泻,昨天又腹泻吃药(蒙脱石散),打点滴(消炎药类)不了效果,昨晚一夜拉了7回,水状的,怕老人脱水,给她喝了盐水!医生您好!我有一个顾虑想咨询您!前几天在家吃晚饭!小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃!我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心,我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了!蒋先生您好!我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术,昨天出的院,现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了,请问我可不可以吃感冒药,手术后要注意什么,我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶,请问我什么时候可以恢复正常饮食呢?我手术后能不能用艾草(网上买的)泡脚去寒,附上几张图片及医生开的药,还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女,56岁,一直胃疼,不敢吃东西,吃点东西就胀痛。老家医院检查的,怕医生不准,只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢!大夫,今年四月份,找您开了四联药物,其中,有雷贝拉挫,但是,当时药来了,胃突然好了,就没吃。最近,有空腹嗳气,我就开始吃四联,但是,好像我对雷贝拉挫有点过敏,吃完,起了皮疹荨麻疹,一过性的,很快好了。然后,刚才无缘无故的,嗓子干痒,咳嗽,我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫,我能把雷贝拉挫换成耐信么?耐信我吃过几次,不过敏,挺好的。