2020年04月16日
第1次提问
我之前检查说要做乳腺镜 医院说做不了 让我换个一样做 换医院医生直接说不用做乳腺镜直接手术 不知道到底要不要做

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侯建新医生
您好,您的描述我已经详细阅读过了,感谢您的信任,为了更全面了解病情,需要再进一步问您一些问题哦

左侧乳头有流出来液体是吧(溢液)?“溢液”是自己流出来的?还是挤出来的呢?乳头不挤压的时候有液体出来么?是只有一个孔有溢液还是多个孔?什么颜色的呢?出现多久了呢?
左侧乳房自己能摸到肿块么?
月经前后乳房疼不疼?
晚上休息怎么样?有没有熬夜?作息不规律?
您饮食上油腻辛辣刺激食物吃的多么?
平时脾气怎么样?有没有着急上火生闷气?焦虑?
除了上述提到的,您还有什么别的症状么?
您乳腺检查是什么时候做的呢?
有抽血化验泌乳素水平么?
2020年04月16日
第2次提问
一开始是自己流出来的 后来只有挤才出来 只有左边有 一个孔 褐色的 没有肿块 月经前不疼 晚上会熬夜 比较喜欢吃辣的 脾气是有一点急躁 检查是上个星期做的 就做了乳腺彩超
2020年04月16日
侯建新医生
目前来看,单纯的溢液,乳管镜检查不方便,彩超未见异常,可以考虑继续观察。
乳管镜检查,通俗来讲可以理解为,局麻后沿着溢液乳管进去非常细的镜子(光纤导丝),然后肉眼来看乳管里的情况,一般有单孔的溢液,我们都会建议考虑做乳管镜检查的。
您提到的溢液,如果刚开始是浆液性(透明水样),后来挤变成褐色,可能是挤压过程中损伤毛细血管造成的,如果刚开始褐色,后来浆液性,或者一直褐色,可能是之前有过陈旧性外伤,如果是新发的出血,一般是红色。
引起溢液的原因有很多,比如回奶的时候残留的乳汁(如果有哺乳史的话,您提到未婚未育,所以不考虑这种可能),泌乳素水平过高,乳管内长东西等。需要进行干预的情况一般是,泌乳素水平高以及乳管内长东西。
泌乳素是由大脑垂体分泌的刺激泌乳的激素,如果大脑垂体功能异常,比如垂体泌乳素瘤等,引起泌乳素水平异常升高,乳头也可能会有自发的这种溢液,一般为浆液性,也就是透明,白色或无色液体。

另一种就是乳管内长东西,一般为导管内乳头状肿瘤,25岁的话,良性的导管内乳头状瘤(良性)可能性大,但是具体肿块是什么,需要切除之后送病理化验的。导管内乳头状瘤临床比较最常见的乳腺癌良性肿瘤,通俗理解就是生长在导管里的肿瘤,在生长过程中刺激乳管,可能会有溢液,血性或浆液性都有可能,所以,彩超表现为囊实性结节(囊性是指液体成分,实性是指长出来的实性东西,囊实性就是两者都有)。本身还是个良性肿瘤。但是,导管内乳头状瘤(良性)和导管内乳头状癌(恶性)不容易区分,而且导管内乳头状瘤有恶变可能,所以我们一般是建议手术的。导管内乳头状瘤一般切除后不容易再发的,不必担心哦。从彩超来看,并没有发现有结节,所以结合彩超结果来看,我个人观点,目前没有手术指征,可以考虑继续观察。观察期间,只需要注意文胸内侧,不要再去挤压了,避免进一步损伤。

生活方式的话建议您从三大方面进行改善的,第一,晚上早点休息,保证一个充足的睡眠。第二,保持好的心情,可以考虑出去走走,放松放松,控制一下自己的情绪(女人要对自己好一点的)。第三,适当注意一下饮食,多吃水果蔬菜

2020年04月16日
第3次提问
我去第一个医院说让我做乳腺镜 去省医院直接说要做手术 所以不知道要不要直接去做手术 有这么严重吗 直接就要手术吗 还有就是第一个医院开的药 省医院说不用吃 对我这个没什么用 那还要继续吃吗
侯建新医生
每个医生的诊疗思路都是不一样的,血性溢液的确是有手术指征的,但是,前提是我们发现有长出来不属于正常结构的东西,从现有的资料来看,没有发现有肿块,所以我认为可以观察着暂时不手术,三个月后复查彩超。
乳管镜是有必要做的,上文也跟您提到了,他可以很直观的看乳管里的情况
药物我认为是没有必要吃的,如果您不放心,想吃,也可以,用药的话建议饭后半小时吃,中成药大,容易刺激胃,月经期不吃,容易引起月经量增多。