2020年04月16日
第1次提问
晕倒血小板减少严重吗

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2020年04月16日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
从目前血常规来看,这个血小板还是需要干预治疗的,需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.患者以前查血血小板低不低?
2.有没有诊断过血小板减少症?有无做过骨穿?
3.身上有无出血点,有无鼻出血、牙龈出血?
4.近期有无感冒发烧、有无特别药物服用?
5.晕倒持续多久?有无查过头颅影像检查?现在情况怎么样?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
第2次提问
腿上有内出血现象 一块一块的
2020年04月16日
殷少宁医生
您好,目前根据指标建议尽快住院治疗吧,这个数值的血小板合并瘀斑情况,是需要治疗的,有比较高的出血风险。
建议患者住当地比较大的综合性医院血液内科进一步治疗,入院后一般需要做骨髓穿刺检查明确诊断。目前根据指标来看考虑免疫性血小板减少症可能性大一些,不太像白血病等特别恶性疾病,但诊断还需要进一步检查前明确。
免疫性血小板减少症是无明显外源性病因引起的血小板破坏增加,主要由自身免疫反应性免疫系统引起,既往认为是一种体液免疫异常介导的疾病,主要是由于体内产生了小板特异性自身抗体,导致致敏的血小板被单核巨噬细胞系统破坏导致血小板减少,该病可发病于任何年龄和性别,儿童成人各半,男女各半,65岁以上有发病率上升的趋势。诊断标准主要就是有脾脏轻度增大,骨髓中巨核细胞数目正常,伴有成熟障碍,外周血抗小板抗体增多,血小板寿命测定减少,对于治疗来说,如果无明显出血倾向,血小板大于30,应该尽量避免过度治疗,目前血常规看,血小板减少、有出血风险,是需要住院治疗的,治疗药物多以激素、血小板生成素为主,必要时可以考虑输注血小板。
而血小板减少和晕倒没有直接关系,可以入院后晚上头部影像学检查看看,看看是否有特别情况,如梗塞、血小板低引起的出血或者短暂性脑缺血发作。
综上,目前指标,是需要住院综合治疗的,建议尽快住血液科诊治。
希望我的回答对您有所帮助,也住早日康复!
2020年04月16日
第3次提问
在医院里面输血小板有用吗?
2020年04月16日
殷少宁医生
输血小板只是为了应急提升,根本上提升需要药物治疗才可以,而且有些疾病如免疫性血小板减少症,输注效果也一般,3到4小时有可能就被抗体破坏了。需要药物治疗清除抗体才能根本上好转。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?