2020年04月16日
第1次提问
目前4个月大混合喂养,出生低体重4斤5,患湿疹从3月大复查至今,表面除湿疹头垢无其他特征,儿保科医生诊断为过敏,未确诊是否牛奶蛋白过敏,建议先转奶,目前转的第二种奶粉也是水解➕高能量特殊配方奶,转了有3天,每次喂完隔一段时间溢出水带奶瓣或多或少,(为什么会溢带水奶瓣?)要么刚喝完吐一大口奶,肚子感觉气多,有声音,放屁多了,两天一泡绿便,想问还可以继续给他喝这个奶粉吗?是转回旧奶粉,还是深度还是氨基酸,图片奶粉依次为从出生到转奶的三种奶粉和药膏,倍加萦为目前喝的,早上起床相较之前哭闹比较厉害,喂奶后停止哭闹

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2020年04月16日
石超医生
您好,您的问题我已收到,感谢您的信任。我会尽快回复您的,请您稍等。
2020年04月16日
石超医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。您孩子的病情我已知晓。通常牛奶蛋白过敏是根据饮食回避和激发试验阳性来确诊的。作为家长可以根据回避牛奶蛋白后过敏症状(湿疹或者腹泻,便血)减轻或者消失,再次接触牛奶蛋白后再次出现症状就基本可以确诊。宝宝现在主要是湿疹症状,出现牛奶蛋白过敏的可能性大,也可以直接换深度水解奶粉。现在宝宝吃的就是深度水解奶粉,出现呕吐和奶粉应该没有关系,不过看图片宝宝吃的深度水解奶和之前的雀巢能恩不是一个牌子,可以换成雀巢的深度水解奶粉蔼儿舒试试看。根据描述宝宝出现呕吐有水和奶瓣也就是半消化的奶,首先考虑是生理性胃食管反流,建议减少每次喂奶的量,喂完以后竖着抱一会,拍出奶嗝,然后采取体位疗法,抬高上半身30°,左侧卧位。宝宝有腹胀和绿色大便可能与受凉后消化不良有关,注意保暖,可以吃点益生菌。现在宝宝体重还是低于生长曲线的,要注意追奶,建议换回雀巢能恩,如果没有反应,湿疹也不加重就继续吃。如果有反应就换蔼儿舒吃。湿疹的治疗主要是保湿和涂药膏来缓解,没有太好的办法。
2020年04月16日
第2次提问
谢谢医生详细答复,宝宝除了湿疹,没有腹泻和血便,所以您也觉得这是过敏引起的湿疹是吗?1.据您意思是可以从母乳查起,我吃的含有牛奶蛋白食物来做测试吗?(食物中是有分含牛奶蛋白的食物和其他致敏性的食物成份是吗?)若宝宝湿疹在现有基础上有加重,说明牛奶蛋白过敏,则奶粉也需要更换成深度水解是吧?可以直接跳到氨基酸(雀巢无)吗?这样不是更好排查吗?我对于是先转深度还是氨基酸有些疑问🤔️;2.目前换吃了倍加萦奶粉(由于娃低体重和湿疹,佛山医生一开始建议吃雀巢早启能恩适度水解➕高能量,二次复查后湿疹从脸颊到蔓延到身体的迹象,建议再换深度水解➕高能的倍加萦,可本人咨询奶粉上的电话,该奶粉同时满足高能量所以并非真正意义深度水解相当于和适度水解奶粉差不多,医生您可查看成份表),刚转吃3到4天,每天每顿奶后,或多或少溢出带水奶瓣(在此前吃的奶粉貌似无该状况,和奶粉没关吗?)或刚吃完吐奶,今日拉黄绿便,如图所示正常吗?换吃后睡醒后都伴有哭闹感觉,醒着无异常精神可逗玩,所以该奶粉算转奶成功吗?适合继续吃着观察吗?3.有个纠结点,娃目前生长还不算理想,是继续先吃水解➕高能量奶粉,还是先换奶粉排查牛奶蛋白?

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2020年04月16日
第3次提问
我娃此前一二月龄,吃普通奶粉,老是肚子有声音,应该是胀气(会痛吗?所以宝宝摆哭闹?)老放屁,有过几次肠绞痛,经常哭闹,一天五六次黄色便便(综上这些状况是乳糖不耐受吗?),最近换了新奶粉也感觉屁多了有臭味和无臭为,两天拉一泡,肚子这3.4天每天有时也有声音,但没一二月龄多,醒来伴有哭闹,假如该奶粉不合适,像宝宝肠道发育没那么完善的,再转奶的话,是先吃回旧奶粉早启能恩吃几天再换新的?还是转深度水解?是直接转还是混合着慢慢转?合适的话,我就接着吃多一个月左右去复查~不好意思,初为人母,担心低月龄老转奶,苦了娃,有太多的疑惑不懂,望医生谅解!
2020年04月16日
石超医生
1,宝宝换了现在的奶粉,吃完就出现了呕吐的症状,以前没有过,现在吃的不是深度水解奶粉,是适度水解奶粉,所以有可能是饮食回避失败,说明可能有牛奶蛋白过敏的反应。如果存在牛奶蛋白过敏,就直接换氨基酸奶粉,吃半年。如果没有牛奶蛋白过敏就继续现在的喂养,如果呕吐反应不加重,就没有问题。您的食物只要回避牛奶蛋白和牛奶蛋白制品就可以了,不需要检查。大便黄绿色,性状也还好,基本正常。
2,为了给宝宝增加体重吃超级能恩导致湿疹加重,所以不建议继续吃了,如果过敏状态加重会引起后期出现呼吸系统过敏的症状,比如喘息或者过敏性咳嗽。
3,长体重和回避牛奶蛋白没有直接冲突,只要宝宝吃奶量足够,吃深度水解奶粉同样也会长得不错。但是如果存在牛奶蛋白过敏就不能吃热量更高的含牛奶蛋白的普通奶粉。所以您的矛盾点在这里。所以搞清楚宝宝有没有牛奶蛋白过敏是关键。建议通过饮食回避和激发试验,查下食入过敏原和特异性抗体来明确。
石超医生
第二个问题我马上回复你,稍等一下。
2020年04月16日
石超医生
您的心情我可以理解。宝宝是低出生体重儿,家长都迫切希望孩子长得快一点,这个可以理解。宝宝之前吃普通奶粉出现屁多,胀气(可以引起肠绞痛,导致哭闹不安),一天五六次黄色便便,综上这些状况也不一定是乳糖不耐受。婴幼儿乳糖不耐受常见症状是腹泻,典型的粪便为黄色稀便,或呈蛋花汤样,带泡沫及酸臭味,有奶块,少数患儿有回奶或呕吐。患儿还伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便或经治疗后腹泻好转。一般换无乳糖奶粉才会明显缓解,水解奶粉不行。
宝宝如果说吃现在的奶粉没有导致湿疹加重,您提到的呕吐的情况没有加重,可能和刚转奶需要一个适应过程,那么等宝宝适应了就好了。所以保守点就继续吃现在的奶粉,尽量让宝宝长体重快一点。反之,如果过了几天宝宝湿疹明显加重了,呕吐也很频繁,而且还有腹泻出现,那就抓紧停奶,去医院检查,明确是否是牛奶蛋白过敏,如果明确有过敏就坚决的换深度水解奶粉吃,注意勤喂,让他多吃,体重也会慢慢追上去的。

2020年04月16日
石超医生
可怜天下父母心,都是为人父母,我也感同身受,不过看宝宝的小脸还是有肉的,精神状态也很好,给他点时间,毕竟孩子出生就比其他孩子小一点,而且宝宝现在月龄还小,后天的潜力还是巨大的,所以一定不要灰心,加油💪 !