2020年04月16日
第1次提问
医生您好,我体检心电图显示V1导联呈rSr'型,同时血流变有些指标超出参考范围,如图。 我本身有过敏性哮喘,没有其他疾病,父母有高血压史。 请您帮忙解读体检结果,是否需要进一步检查和治疗?谢谢

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2020年04月16日
王启闻医生
张女士您好,非常感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,体检的报告我也看到了。

单纯从结论V1/导联呈rSr’型,大都没有特别重要的意义,详细可能的原因我总结在下面,最好的话能够看一下心电图的图形,实在不放心可以再去做一个心脏彩超和肺部CT,如果检查都正常,也没有相应的症状,无需担心。
血粘度检测说实话没有明确的意义,我们医院都没有开展这个检查,指标高一点低一点完全没有必要在意。

右胸前导联呈rSr’型是一种比较常见的表现形式。QRS波时限延长(≥120 ms),伴有V1或V2导联QRS波群呈rsR’、rSR’、rSr’型或M型,其他导联QRS波群终末部分宽顿,是右束支阻滞最具特征性的心电图改变。除右束支阻滞外,还可见于:
1. 正常变异。正常变异中,最常见的就是室上嵴图型。QRS终末向量由室间隔与左、右心室基底部(包括室上嵴)除极化所形成,偶而终末向量也可能主要由右心室基底部、室上嵴和右侧室间隔基底部除极所形成。室上嵴和左室游离壁后基底部的浦氏纤维分布较少,是心室最后除极的部位。二者形成的综合除极向量指向左后。部分正常人,左室游离壁后基底部除极时间较快或室上嵴除极相对延迟时,室上嵴除极向右下的向量显露,在V1导联形成r’波,甚至在I、aVL、V5、V6导联形成s波。
2. V1 或V2导联电极位置放置过高。如果V1/V2电极被放置在较高的位置,如在第二肋间隙,此时V1导联正对着心室终末除极的基底部,则r’可以被心电图记录到。
3. 不完全右束支阻滞。若激动通过右束支的传导速度延迟,或传导障碍主要发生在蒲肯野系统与右心室壁心肌之间,造成右室壁除极速度延迟,但仍在左心室除极结束之前完毕,此时在心电图上的表现为右胸导联QRS波群时限<0.12s的rSr’型。通常认为不完全右束支阻滞是良性的心电图表现。
4.运动员。约35%-50%的运动员可见右胸前导联呈rSr’型,尤其见于从事耐力项目的运动员中。右心室生理性扩大,右室基底部除极延迟是主要原因。
5. 漏斗胸。漏斗胸患者因胸廓畸形和心脏在胸腔内的位置的改变,进而影响心脏除极向量,可导致V1导联形成r’波。
6.病理性可见于:2型Brugada波、右心室扩大或肥厚、预激综合征、高钾血症等。
2020年04月16日
第2次提问
感谢您的回复,我比较放心了,暂时没有其他问题,谢谢!
王启闻医生
不用客气,放宽心好了。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用