张女士您好,非常感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,体检的报告我也看到了。
单纯从结论V1/导联呈rSr’型,大都没有特别重要的意义,详细可能的原因我总结在下面,最好的话能够看一下心电图的图形,实在不放心可以再去做一个心脏彩超和肺部CT,如果检查都正常,也没有相应的症状,无需担心。
血粘度检测说实话没有明确的意义,我们医院都没有开展这个检查,指标高一点低一点完全没有必要在意。
右胸前导联呈rSr’型是一种比较常见的表现形式。QRS波时限延长(≥120 ms),伴有V1或V2导联QRS波群呈rsR’、rSR’、rSr’型或M型,其他导联QRS波群终末部分宽顿,是右束支阻滞最具特征性的心电图改变。除右束支阻滞外,还可见于:
1. 正常变异。正常变异中,最常见的就是室上嵴图型。QRS终末向量由室间隔与左、右心室基底部(包括室上嵴)除极化所形成,偶而终末向量也可能主要由右心室基底部、室上嵴和右侧室间隔基底部除极所形成。室上嵴和左室游离壁后基底部的浦氏纤维分布较少,是心室最后除极的部位。二者形成的综合除极向量指向左后。部分正常人,左室游离壁后基底部除极时间较快或室上嵴除极相对延迟时,室上嵴除极向右下的向量显露,在V1导联形成r’波,甚至在I、aVL、V5、V6导联形成s波。
2. V1 或V2导联电极位置放置过高。如果V1/V2电极被放置在较高的位置,如在第二肋间隙,此时V1导联正对着心室终末除极的基底部,则r’可以被心电图记录到。
3. 不完全右束支阻滞。若激动通过右束支的传导速度延迟,或传导障碍主要发生在蒲肯野系统与右心室壁心肌之间,造成右室壁除极速度延迟,但仍在左心室除极结束之前完毕,此时在心电图上的表现为右胸导联QRS波群时限<0.12s的rSr’型。通常认为不完全右束支阻滞是良性的心电图表现。
4.运动员。约35%-50%的运动员可见右胸前导联呈rSr’型,尤其见于从事耐力项目的运动员中。右心室生理性扩大,右室基底部除极延迟是主要原因。
5. 漏斗胸。漏斗胸患者因胸廓畸形和心脏在胸腔内的位置的改变,进而影响心脏除极向量,可导致V1导联形成r’波。
6.病理性可见于:2型Brugada波、右心室扩大或肥厚、预激综合征、
高钾血症等。