2020年04月16日
第1次提问
宝宝出生30天 1.做了心脏B超查询出卵圆孔未闭,室间隔缺损0.56,二、三尖瓣轻度返流,想问下是不是很严重,有自愈的可能性吗?会对生命造成危险吗?会造成营养不良吗? 2.住院了6天出院的时候黄疸11➕,今天到医院查询了脸部黄疸还有10.5验了血总胆红素131,肝功能查询出来异常(验血报告在图片上帮忙看下严重不严重)纯母乳喂养!医生今天开了益生菌来吃,我想问下这种情况是否存在母乳性黄疸的可能性?需要暂停母乳喂养吗? 3,宝宝30天了,做了双侧髋关节结果显示符合Graf法分级IIa型,新生儿里这种情况常见吗?严重吗?需要什么治疗?这个不正常影响哪方面?

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2020年04月16日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你的心脏病超检查结果来看。有卵圆孔未闭,一般来说卵圆孔未闭大部分都会自行闭合的。建议三个月以后再复查心超。但是室间隔缺损,缺损大于0.5cm的时候,自行愈合的可能性较小。现在室间隔缺损有0.56cm。我认为自行愈合的可能性不大,但是也不排除有自行愈合的可能。可以三个月以后复查心超,再看看情况如何。一般如果没有发生动静脉分流对孩子的营养发育应该是不大的。如果没有造成心功能的不好,肺动脉高压等对生命危险的可能性也是较小的。
2.现在宝宝已经一个多月了,血清胆红素提示131,这应该还是属于安全范围内的。目前的血清胆红素水平不需要特殊处理。转氨酶轻度增高,如果临床没什么表现,暂时可以先观察,建议一个星期之后复查肝功能看看转氨酶水平有什么改变。如果持续有增高,那么需要进行护肝治疗,同时还要排查引起肝功能损害的原因是什么,比如是感染导致的或者是代谢性疾病等等。
如果是母乳便的孩子,黄疸有可能是母乳性黄疸的可能。目前的胆红素水平可以继续母乳喂养,不需要停母乳。益生菌对黄疸的治疗不一定有效。
3.髋关节b超提示为IIa型。这目前可以暂时不需要特殊处理。建议可以过一到两个月以后复查髋关节b超。大部分IIa型的都是属于正常的。
2020年04月16日
第2次提问
室间隔缺损不愈合要手术的话建议是几岁,不暂停母乳那黄疸一直不退有什么影响吗?肝功能可以一个月之后复查吗,会有影响吗?
2020年04月16日
郑朝光医生
室间隔缺损手术的指征和孩子的自身情况有关。如果孩子的心功能好,室间隔缺损没有导致不良的影响。那么一般孩子越大手术的风险就越低。如果目前室间隔缺损导致的症状非常严重,甚至有可能危及生命那么就需要提前手术。此外,还要看复查心超的情况,如果每次复查都是提示室间隔缺损在缩小的,那么可能也会推迟手术。不过,具体的时间还是需要心血管外科医生来决定的。

如果黄疸不高,没有引起胆红素脑病或者核黄疸,黄疸不会有影响。目前的胆红素水平还是处于安全范围之内的。
肝功能建议一周后复查。
2020年04月16日
第3次提问
那医生怎么判断有没有胆红素脑病跟核黄疸
2020年04月16日
郑朝光医生
典型的胆红素脑病和核黄疸会出现神级系统症状。有些会出现抽搐惊厥发作,角弓反张等锥体外系的症状,听力影响,眼球运动障碍,长大后严重龋齿等症状。如果有怀疑可以查头颅核磁共振和脑干听诱发电位的检查。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着