2020年04月15日
第1次提问
胃一直隐隐作痛,灼烧的感觉? 吃了饭后一直打嗝有时候会呕酸水吧好像是。吃一点都会觉得涨。感觉消化不了,喉咙下面一点也有堵的感觉。坐着就特别痛挤压那样 患病时长:半个月 用药情况:有服用猴头菌颗粒、盐酸伊托必利、泮托拉唑纳肠溶片
2020年04月16日
赵鑫医生
您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作,我会在稍晚时候详细回复您。你放心,问题还有至少24小时才结束,平台只要求我们在问题结束前回复就可以,我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2020年04月16日
赵鑫医生
您好,感谢您的信任和耐信等待。还有其他症状需要补充吗?根据您的表现,属于慢性胃炎,合并有胃食管反流、功能性消化不良的表现,这个不严重的。反流可以导致慢性咽炎,咽部不适。胃食管反流是一种功能性疾病,一般胃镜上食管都没什么问题,但是食管的功能会有问题,这个病是各类因素引起反流屏障与功能障碍、清除作用降低、黏膜屏障功能降低。可能的原因有以下:
1.生理性因素 妊娠、负重劳动等。
2.疾病因素 肥胖、便秘、食管裂孔等。
3.治疗因素 钙通道阻滞剂、地西泮、贲门失弛缓症术等药物和手术。
4.精神心理因素 紧张、焦虑等情绪。
5.饮食因素 高脂肪高糖食物、刺激性食物、巧克力等。
6.生活习惯 吸烟、长期饮酒等。

治疗上,可以服用质子泵抑制剂,就是抑酸剂,减少胃酸分泌,同时可以吃一些促胃动力药,加快胃肠消化,减少返流的发生。

目前给你的治疗建议如下:
1.口服换用抑酸药物治疗,如雷贝拉唑20mg,每天1次,晨起空腹服用。现在的话可以口服雷尼替丁。
2.口服促胃动力药治疗,如莫沙必利5mg,每天3次,餐前服用。
3.可以完善幽门螺杆菌检查,这个菌生活在胃里可以导致慢性胃炎,消化不良,胃食管反流。如有,建议根除治疗。

还需要注意饮食和生活习惯。
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。注意腹部保暖。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。少食多餐,七八分饱,可以抬高床头。
3.像糯米(包括糯米制品)、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的,容易引起胃肠道胀气引起反流。
4.保证充足的睡眠。
5.保证心情稳定。
6.避免受凉。
7.戒烟戒酒。

祝您身体健康。
第2次提问
像晚上现在就是躺或者坐床上就会痛然后开始,有时候就是只要坐着晚上就会痛也是胃炎吗?那我之前吃的那些药换雷尼替丁这个怎么使用呢?有伊托必利还需要换莫沙必利吗?大概吃多久哇。检查那个幽门螺旋杆菌想问问大概医院会花费多少钱呢!大概也可以!好准备一下事项!谢谢
2020年04月16日
赵鑫医生
夜间胃酸分泌多,可以导致胃炎症状加重。胃酸分泌多可以导致胃热。

奥美拉唑可以换成雷贝拉唑,这个抑酸效果好,如果夜间症状明显,每天睡前一粒口服。

伊托必利和莫沙必利一类药,可以不用换。

疗程8周。

幽门螺杆菌吹气检查,费用120左右。

祝您身体健康。
2020年04月16日
第3次提问
医生就是检查出来有幽门的话应该吃什么药什么剂量合适呢
赵鑫医生
如果有幽门螺杆菌的话,建议您根除幽门螺杆菌,幽门螺杆菌是一类致癌因子。

幽门螺杆菌阳性,如果没有青霉素过敏的话,可以:

克拉霉素一次0.5克早晚饭后服
奥美拉唑一次20毫克早空腹,晚睡前服
丽珠得乐一次2袋早,晚饭前服
阿莫西林一次1克早,晚饭后服

治疗两周,一个月后吹气复查幽门螺杆菌。

提醒一下:1)四联杀菌方案里面使用的抗生素,会有胃肠刺激,有些人服药后会有胃肠反应,所以抗生素建议饭后服药;2)铋剂服药后,会出现口腔苦味、金属味,大便黑色,这是正常的,不要紧张;3)一旦启动四联方案,一定要按时按量服药,不要随便停药或者减量,如果服药方法不对或者服药疗程不够,有可能会造成耐药的发生。戒烟戒酒。

祝您身体健康。

TA的问答

医生你好,我老婆30岁,晚上突然胃痛呕吐,一直持续是怎么回事儿呢,可以吃点什么药呢不是我的念珠菌应该吃氟康唑。那是医生好多年前好多年前给我配的 我当时吃了 有郊果 但只能吃一个了程。后来不吃了马上就复发了 我后来就没敢再吃 因为是抗生素 我忘了根您说了 我现在没有吃过氟康唑见谅。好像是的 胃里不容易有细菌有胃酸知道了。但我有个问题请教 是不是有真菌 真菌的话是可以感染肠胃吗。我念珠菌肠胃炎十几年了 一直都是不好的。大便是天天不成形 稀水状。如果我不吃泮多拉唑根本不行 听说这个菌会付兰的 我两三天不吃拉唑就不行了 开始腹泻呕吐。现在是否感染了另外一个真菌 麻烦请帮帮忙。我的病不知道该怎么办 愁啊 我现在恶心呕吐干呕。该怎么办呢 不要闲我烦。去医院也要自己研究 我很笨 大医院只有三分钟 人山人诲人太多 帮帮忙感谢🙏 我现在不知道该怎么办。我现在担心我的胃出问题了 本来控制住了 但是我得常吃泮多拉唑。还是这个病是咽炎引起的呢。 的确我感染了一个脏东西 以后的情况就是 一直吐口水 同时有恶心呕吐干呕 后来我去医院 查了检查 得了慢性咽炎 鼻咽炎。但我现在恶心呕吐干呕 因为我本来就有肠胃念珠菌病 吃拉唑。我这个人很烦的 做事都喜欢问个明白 见谅医生,您好,我昨天喝完酒以后,一夜都在呕吐,喝了点温水,但是每次刚喝酒吐出来了,而且还在不停的呕吐,完全睡不着,目前咽口水啥的喉咙就会有阵痛,另外每次吐完还想上厕所,但每次去厕所蹲了半天也没拉出来啥,就偶尔一点,想问一下您有什么方法能先止住呕吐感吗,真的太难受了,目前吐出来的全部都是苦的,我也不敢在喝水了,感觉黄水都快吐没了,昨天开始,半夜3-4点胃痛痛醒。胃底部很辣像吃了辣椒一样。今天也是痛醒有一点点拉肚子,不多。晚上十一、二点腹中空空有时胃隐痛,按压在右上腹,服雷贝拉挫无效果,嚼法莫替丁即神效,吃点饼干之类亦有帮助。请教您,怎么回事?另:法莫替丁是可以从根本上解决问题的药吗?需要服多久?谢谢专家赐教!