2020年04月15日
第1次提问
您好李医生这么晚打扰!这几天比较忙没空去医院检查、已经好几个月连续月经前后左侧小腹隐痛了,这几天隐痛到后腰的位置了,不是特别痛、就是隐隐作痛,2年前做过一次人流,之后月经一直不怎么样,量少来2-3天的样子
2020年04月15日
李春明医生
您好,感谢您的信任
1.月经前后左下腹的隐痛,有些人有可能是经前期的综合症的,是正常的情况的。但是因为您现在又合并一个后腰部的疼痛,是要排除盆腔炎可能的。可以妇科检查做一下,就让医生来按压一下子宫跟双侧附近看看有没有压痛的,如果没有压痛的话就不考虑盆腔炎的,就没有关系的,如果有压痛的话,就考虑有可能是合并慢性盆腔炎的。
2.正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高,使子宫内膜增生变厚,排卵之后形成黄体,分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变,变得更厚,如果没有怀孕,黄体萎缩,雌孕激素下降,内膜脱落形成月经。正常的月经量应该在20-80ml。影响月经量的主要因素在于激素水平以及内膜情况。月经量少是指一整个月经周期的出血量少于20ml,20ml也就是完全湿透一片卫生巾,如果您来一次月经,那么总量在20ml以上应该并不算病理性月经量减少,也就是说一次月经能湿透一片卫生巾左右应该都是正常。月经量减少可能有宫腔粘连、卵巢功能异常,排卵异常等,宫腔粘连最常见的原因可能有结核或者人流等宫腔手术,如果您近期没有咳嗽发烧等病史,也没有结核病人接触史,目前暂不考虑结核引起的宫腔粘连。而您既往做的是人工流产,有可能是流产导致内膜损伤粘连可能性最大。如果您的周期很准的,考虑卵巢功能应该是比较好的,您可以在来月经之前一周去做一个B超,看一下内膜的厚度,如果内膜双层厚度能够大于0.75㎝的话,是不会影响怀孕的,因为我们胚胎移植的内膜厚度双层0.75也就够了,月经量稍微少点也没有关系的。
2020年04月16日
第2次提问
感谢~自行按压有痛点,小腹有一点胀气,每次痛会少量打屁…并且每次疼痛都基本是这个程度,隐隐作痛,也没有加重,每次月经偶尔前偶尔后,痛两天就自行消失了,月经来得比较准时,偶尔推迟也是在一周内,3天昨天范围,月经量2天,20ml肯定是有,只是块状物较多
2020年04月16日
李春明医生
1.根据您的描述来看的话,您经前期综合征的可能性更大,一个是说它影响了您的胃肠道,因为您每次疼痛以后会有排气现象,围月经期机体会产生大量的前列腺素,促进子宫收缩,月经血排出。增多的前列腺素进去血液循环,还可引起消化道的症状,所以可伴有恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状。再一个的话就是您月经期过了以后腹痛也就缓解了,所以还是考虑经前期综合征的,这种是没有关系的,因为疼痛你可以耐受的是可以不用处理的,如果说疼痛难以耐受或者引起恶心呕吐啊,这种胃肠道症状了,你可以考虑口服止痛片也是很安全的。
2.您的出血量大于20毫升,所以也不需要担心的,也不符合我们的月经量少的诊断。我们其实更在意的是周期的,因为只要周期规律就说明卵巢功能是没有问题的,卵巢功能没有问题就会有正常的排卵的,只要内膜的厚度不是特别薄,就不会影响正常受孕的,如果你很担心,就月经来之前一周去三维B超做一下,看一下内膜的厚度到底有多厚,只要厚度还可以的就没关系的。也不用刻意去调理的,因为调理有时候反而把正常的周期给调乱了。

2020年04月16日
第3次提问
感谢李医生您的回复^_^,每次痛的时候没有恶心拉肚子这些,,就是轻微打屁涨,可能不是肠胃问题,很怕子宫粘连,最近在吃盐酸左氧氟沙星胶囊+妇科千金净(药店推荐)
2020年04月17日
李春明医生
1.我说的意思不是您因为胃肠道引起疼痛,而是经前期综合症的痛经会通过分泌前列腺素引起胃肠道的症状,比如您的轻微打屁涨。
2.您已经在吃治疗盆腔炎的药了,您吃的左氧就是我们最常用的治疗盆腔炎的药,也可以这次吃药观察一下,下次会不会好起来,如果是盆腔炎应该这次吃了以后,下次月经期附近就不会有这种不舒服了,如果是经前期综合症,下次则没有改善的。
3.如果害怕子宫黏连,可以月经来之前一周,三维b超去做一下,b超基本可以明确诊断的
希望我的回答可以帮到您😊

TA的问答

症状及患病时长:李医生,你好,我这个月8号确诊甲流,口服了奥司他韦2颗后效果不佳又口服了两颗速福达,现在甲流已经痊愈,这两个药物服用后多久可以开始备孕 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 卵巢早衰,乳腺增生,更年期综合症,患病6年 就医及用药情况:2017年查出卵巢早衰,一开始吃中药、戊酸雌二醇和黄体酮等治疗,2019年10月医生让我服用芬吗通,至今已经服用3年多,最近老感觉乳房疼痛,体检显示乳房增生。 需要解答的问题:我家族有肺癌家族史,担心激素替代得癌症,请问我继续服用芬吗通风险大吗?如果我不想吃激素,现在停药会有什么后果?要停药,可以直接停吗?乳腺增生有没有什么好点的药?李医生您好! 症状: 近几月(或许更长时间内间歇出现?)月经期长10天左右,第4天开始血量明显减少,第6或7天开始褐色分泌物,第10天左右完全干净。周期28-32天。 病史: 11岁初次月经,量大周期短,调理至15岁才基本规律。 规律时经期7-8天,周期24-33天,取决于身体与精神状态。无性生活。 20岁和23岁时因熬夜和压力,周期变短、经期变长,23岁那次伴随不规律出血,可能排卵期出血,腹部B超无异常,没有用药,压力减小就好了。 彩超: 经直肠彩超显示子宫内膜回声不均,建议服用地屈孕酮片三个月,然后复查,或者直接做宫腔镜手术来看。 请问您: 1.子宫内膜回声不均,结合我的症状,可能是什么原因?我是月经刚结束做的彩超,但当时分泌物还带黄色,且做完B超后又有褐色分泌物,这时做B超准确吗? 2.月经已经结束,但做完经直肠B超后,类似白带的分泌物明显增多,且有褐色,过一天多恢复正常,这是为什么呢? 3.有乳腺结节(三类,多发,最大1.3cm)和甲状腺结节(二类,多发)地屈孕酮片对此有什么影响?有其他副作用吗? 4.除地屈孕酮和宫腔镜手术外,能否有其他处理方式? 疑问较多,谢谢您!!症状及患病时长:22年8月份体检查出左侧卵巢有囊肿,于23年4月份复查发现囊肿变大,内膜区有血流信号,于7月份再次复查,囊肿变大,内膜区血流信号消失。期间月经正常,同房有疼痛,正常备孕无果。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否建议手术切除?若手术,是否建议怀孕前?手术后怀孕几率是否会下降?李医生你好,我还有四个月五十周岁,近两年月经常常提前七八天至十天,月经量少,单位开展的一次健康活动请来的医生说我是雌激素减退让我吃黄体酮。我按照这个医生说的,5月7号来的月经,月经第十五天21号开始吃的黄体酮,5月30号吃够第10天,每天两次,一次一片,100mg。停药后,隔了一天于6月1号晚上来月经的,那个医生只告诉先吃一次看看,我这次月经干净以后还要继续吃黄体酮吗?要吃多久?需要换其他的药物吗? 我有子宫肌瘤,去年七月体检是2.1多点,已经有几年了,每年都在长,但不快。