问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
正在查看上面的详细资料，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待20分钟的30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费这样的机会！

1、首先可以肯定的是您这种咳嗽属于典型的慢性咳嗽，所谓慢性咳嗽，一般指的是咳嗽时间大于8周而胸片或肺部CT没有明显的实质性病变。
所以您这种情况一般是不考虑支气管炎的，因为支气管炎属于急性疾病，大多数在两周左右就可以完全痊愈，不存在反复咳嗽两个月不好的情况，或者说这种情况很少见。而且您的检查结果也不支持支气管炎的诊断。
2、根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大！
3、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
4、而且咳嗽的特点以夜间咳嗽较为明显，呈阵发性，痰少，这是由于夜间迷走神经兴奋，导致支气管收缩、痉挛从而引起来的。
5、哮喘也是一种过敏性疾病，往往有过敏史，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为“同一气道同一疾病”。也就是说，两者都发生在呼吸道，一个发生在鼻腔，一个发生的支气管；两者都是与过敏相关的疾病。
6、根据你目前所描述的症状,慢性咳嗽，痰较少，夜间咳嗽明显,有鼻炎史，有青霉素、红霉素过敏史，所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点。至于咳的胸口上疼痛实际上是由于咳嗽剧烈所导致的肋间肌肉反复收缩引起的肌肉疲劳。
7、咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
而你使用的右美沙芬就是一种单纯性的镇咳药物。
因此，根据你目前的情况，建议如下：
1、可以先给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，一次两毫克，早晚各一次，一般使用5到7天左右。该药在哺乳期可以安全使用，该药需要使用雾化装置，建议在社区诊所进行雾化治疗。
2、如果目前能能发作有鼻塞流涕等鼻炎的症状，建议可以使用西替利嗪以缓解症状，一天一次，一次一片（10mg），该药在哺乳期是可以安全使用的
3、当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测、支气管激发试验，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，那么哮喘发作的概率就比较低了。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询

不客气！
1、从您的情况来看，不建议选择替代方案，如果要选择替代方案的话，因为对于哺乳有着较大的影响，比如可以选择复方甲氧那敏口服治疗，一天三次，一次两片。
所以，建议尽量克服一下
2、使用信必可或者舒利点维持吸入治疗，一般维持1~3个月，根据情况减量或者停药，并不是用了三个月之后停药又会咳嗽。咳嗽变异性哮喘大多数可以不需要终身用药。
3、咳嗽变异性哮喘其本质是支气管哮喘支气管哮喘其境的发病机制目前是不明确的，与本身体质有关，也有可能是基因疾病。但是引起咳嗽变异哮喘发作的原因就是接触过敏性物质，以及接触冷空气等，或者出现上呼吸道感染等等。
4、咳嗽变异性哮喘并不是感染性疾病，也不是传染性疾病，所以并不是您出现的咳嗽就会传染给他人。所以你母亲出现的咳嗽情况并不跟你完全是一样的，因为引起咳嗽的原因有很多，每个人的原因并不会完全相同，即使在家庭中出现相类似的症状，但并不一定是相同的疾病所引起的。
所以，既不是感染性疾病，也不是传染性疾病，您周围的人群没有什么需要注意的。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！

支气管哮喘本身就有一定的自愈性，但是并不是每一个人都能够自己就好，有些人还会逐渐加重，甚至引起气胸的可能性都有。
而且根据研究报道，有一部分咳嗽变异性哮喘的病人，不正规治疗反复出现咳嗽症状，最终会发展为真正的支气管哮喘，也就是会出现胸闷气喘，呼吸困难的症状。
所以个人不建议，任由其发展。
祝早日康复！

如果实在不方便去社区进行雾化，建议买固定奈德气雾剂（如图），这种效果可能要差一些。
祝早日康复！