2020年04月15日
第1次提问
请问严重吗,宝宝才六天 症状描述:出生前三天都是正常的,第四天开始黄疸就有点升高。今天15.2了 患病时长:三天

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2020年04月15日
刘牧医生
您好看到您的化验结果,宝宝的情况考虑是新生儿黄疸,目前经皮测量胆红素如果是15.2,还是偏高的考虑属于病理性黄疸。而宝宝所做的检查是用来检查溶血的检查,溶血是新生儿比较常见的疾病,也是黄疸的常见原因,多数见于母亲是O型血,宝宝是A或者B型血的时候,由于孕期母亲接触过A或者B血型的抗原,导致体内产生了抗A或者抗B的抗体,那么在宝宝是这两种血型的时候,在生后是有20%左右的几率出现溶血的疾病。而新生儿溶血病,最常见的症状就是生后24小时内即可出现黄疸,根据溶血的程度,表现的高低不同。但如果是生后4天出现的黄疸,而且不是骤然升高,一般不考虑溶血。而目前的结果看,宝宝血型A型,Rh阳性,都是正常,而抗人球蛋白阴性,不提示严重溶血,不过两个抗体阳性,说明有抗体存在,不过不见的诱发溶血,这种情况要结合测量的胆红素数值,以及测量的肝功能才可以。不过宝宝总体上还是病理性黄疸,因为生理性黄疸经皮测量不超过12.9,肝功能检测胆红素不超过221ummol/l,即使目前正是黄疸的高峰期,也不会超过这个数值,所以宝宝虽然不考虑溶血,但也是病理性黄疸,严重与否应该抽血化验一下肝功能,看血清的胆红素水平。不过黄疸原因不好找,因为教科书上写的很清楚,新生儿黄疸多数是一个综合因素,不是单一因素导致,比如凡加重红细胞破坏的因素,如溶血性,高血红蛋白血症,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸。其次,凡肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。还有就是甲减,母乳性黄疸等,都可以导致宝宝黄疸时间延长,所以很少找到明确原因,如果有明确原因,可能也比较严重,但绝大多数还是属于胆红素代谢偏慢的关系,高血红蛋白血症等原因导致的。因此,如果您不放心的话,需要进一步检查血常规,血型,肝功能,肝炎系列,优生系列等观察有无明显病毒感染,肝胆超声等检查,必要时有可能检查一下甲功,遗传代谢等各方面,非常不容易找到原因。所以目前建议检查肝功能,看看血中胆红素水平,如果确实很高,积极给予蓝光照射等治疗即可,先对症处理,很多时候蓝光照射后黄疸好转,不在反弹,也就不必担心。宝宝的情况并不是太严重,不过需要化验肝功能明确血中胆红素水平。
第2次提问
我是o型血,我老公a型血。好担心啊,好不容易才有的宝宝
2020年04月15日
刘牧医生
您好,新生儿溶血病很常见,但多数是轻症,一般经蓝光照射后,宝宝体内抗体随日龄增长会消失,也就问题不大,而且宝宝的情况也不完全支持溶血,只是病理性黄疸,但黄疸数值不是特别高,不必焦虑。最好检查一下肝功能,根据血清胆红素决定是否蓝光等治疗一下,因为蓝光照射非常安全,副作用很小,不必过于紧张。
2020年04月15日
第3次提问
还有这张报告,麻烦医生结合前面两张看一下

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2020年04月15日
刘牧医生
您好,宝宝的肝功测量提示胆红素226,刚刚超过221umol/l,经皮测量的15.2偏高了一些,要以肝功能测量为准,如果是这个数值,就在观察两天,因为新生儿生后4-5天正是黄疸高峰期,通常7-10
天会慢慢回落,所以在观察两天,在测量黄疸,如果在升高明显,在考虑蓝光治疗。这两天好好喂养,多吃多排,密切观察,生后满7天后在复查一下黄疸即可。目前不是很严重,不必过于担心。
刘牧医生
黄疸在60%新生儿都要有,一般4-5天高峰,7-10天消退。目前数值刚超过生理性标准,可以密切观察两天看看的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?