你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是接近20个月的幼儿,两天前孩子开始出现呕吐后出现有腹泻水样的泻一天小于10次。做了血常规检查是正常的,在应用阿莫西林布拉氏酵母菌性鼻炎和颗粒。现在人没有力气。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发呕吐,后腹泻,大便稀水状,如果没有粘液脓血,没有发热,这种情况首先考虑这个季节容易多见的,病毒性肠炎。比如像轮状病毒,腺病毒等等都有可能导致孩子出现有类似的状况。没有特效药,主要是给予对症支持治疗。
2.孩子目前并没有细菌感染依据,为什么要用抗生素呢?如果没有细菌感染加用抗生素,又在腹泻的,这种会导致孩子腹泻更加严重。所以建议停用阿莫西林。
3.可以继续口服益生菌调理肠道菌群,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。这个一定要多喝,补充体液预防脱水,孩子现在精神状态不好就需要考虑,可能是有脱水情况了。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,直接加奶制品改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
5.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重脱水情况,可能需要静脉补液。所以如果你发现家里补液,但孩子还是哭闹烦躁,小便少,需要医院复诊评估。
7.总的来说,孩子目前考虑病毒性肠炎可能性大,饮食上需要进行调整。益生菌和蒙脱石散继续用,其他药物暂停,多补充液体。精神状态持续不好,医院复诊,可能需要静脉补液。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。