吴英
主任医师
小儿呼吸科
成都市妇女儿童中心医院
休息中
1.00分
月回答 2
2020年04月15日
医生你好，宝宝最近109天，之前一直混合喂养，月地里，宝宝每天排便次数一般一天五六次，一直都有奶瓣，体重增长也一般，经常打嗝。在两个多月时，出现了白天一般一至两次边吃边拉症状，自从出现了这种情况便便情况就不是很好，奶瓣很多，有粘液，稀便，怀疑母乳中乳糖含量过高，后来就纯奶粉喂养，一天一般也是一至两次边吃边拉，但有时拉的很好，糊状，金黄，奶瓣少，有时不好，稀便，奶多一点，有酸臭，有时味道特别丑，不稳定，最近一段时间便便都是一半稀一半糊，感觉一半拉稀一半正常，有过一次一天四次便便，都是边吃边拉。体重增长一般一个月一斤这样。最近大半个月一直服用思连康，感觉没啥效果，冰箱里有好多冷冻母乳，都不敢给宝宝吃，请医生就诊。
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2020年04月15日
2020年04月15日
配方奶刚开始是爱他美，觉得她便便太干上火换成了飞鹤，发现奶瓣更大，又过渡到澳洲A2。我之前也怀疑过她乳糖不耐受，也在网上买了测试测了，是轻度的，但是医生，就是从两个多月开始有边吃边拉症状，之前没有过呢，去化验过大便两次，都提示正常。对了，月地里有一次起湿疹，后来没有用药，大概半个月这样自己好了。我不明白的是为啥宝宝便便时好时坏，时正常时不正常呢？月地里由于排便次数较多，月子中心的护士长给开了布拉氏，后来有一次一天一次便便，但是量太多了，吓人。之后换了思连康，感觉效果也一般般，两个月左右服用过bb-12和安比宝各一瓶，发现也没啥效果，最近半个月一直一天两次，一次半个思连康调理。便便还是时好时坏，最近都是一天两次排便。
2020年04月15日
精神一直挺好的，食欲的话一般般吧，之前不错，出月子就能吃一百五六，自从出现边吃边拉症状，有时吃奶如果要拉臭的就吃一半不吃了，然后过一会饿了就吃，一般闹觉饿了或者有奶瘾的话比较肯吃，感觉她胃里有嘎气，平时放屁也多。感觉她消化吸收不太好，就坚持少食多餐给她，一次110这样，一天总量差不多900这样。
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2020年04月15日
🙂家长您好，您的资料已获悉，我稍后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。
2020年04月15日
感谢家长的耐心等待，目前小朋友主要存在大便次数增多的情况，总体增长发育，体重增长是在正常范围内的目前考虑
第一乳糖不耐受可能性存在，婴儿的乳糖不耐受，是由于小肠黏膜乳糖酶缺乏或活性不足，不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖所引起的，建议换用不含乳糖的配方奶来进行喂养。建议家长不要频繁换配方奶的品种。这样会导致胃肠道功能的不适应，加重大便稀的情况
第二，在换用不含乳糖配方奶的情况下，仍然症状没有改善。需要警惕存在牛奶蛋白过敏的情况。先使用不含乳糖的配方奶进行喂养一个月。如果症状没有改善，可改为深度水解蛋白奶粉进行观察。
第三宝宝的生长发育体重是达标的，所以家长需要解除焦虑。从目前大便的性状来看，也不是太明显的异常。
第四益生菌可以换用嗜酸乳杆菌或者妈咪爱。一般可以使用1~2周以后换用另外一种益生菌，换用菌群的种类效果可能会比较理想。
第一乳糖不耐受可能性存在，婴儿的乳糖不耐受，是由于小肠黏膜乳糖酶缺乏或活性不足，不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖所引起的，建议换用不含乳糖的配方奶来进行喂养。建议家长不要频繁换配方奶的品种。这样会导致胃肠道功能的不适应，加重大便稀的情况
第二，在换用不含乳糖配方奶的情况下，仍然症状没有改善。需要警惕存在牛奶蛋白过敏的情况。先使用不含乳糖的配方奶进行喂养一个月。如果症状没有改善，可改为深度水解蛋白奶粉进行观察。
第三宝宝的生长发育体重是达标的，所以家长需要解除焦虑。从目前大便的性状来看，也不是太明显的异常。
第四益生菌可以换用嗜酸乳杆菌或者妈咪爱。一般可以使用1~2周以后换用另外一种益生菌，换用菌群的种类效果可能会比较理想。
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TA的问答
小孩一岁八个月 咳嗽两天 夜里低热 38度上下 痰多 一咳起来就会咳很久 在广州妇儿医院有开药（图片） 今天百日咳报告出来呈现阳性 还需要加什么药吗
需要解答的问题：宝宝4个月10天，体重约17斤，2月10日（年初一）感染新冠病毒之后，一直咳嗽有痰至今。痰液白色稀薄，吃奶后有时能拍出来。期间化验血常规如下。现在在老家带宝宝，当地医院给开过肺力咳合剂和四季抗病毒合剂，从2.10开始吃到3月1日停药。停药后，感觉咳嗽有痰加重，痰液更难咳出。3.8到3.14吃易坦静（氨溴特罗）每天2毫升，每日两次，期间还服用了2天百蕊颗粒，感觉百蕊颗粒加重了痰，就只吃了两天百蕊停药。3.14至3.17日，用0.5mg布地奈德一支和0.25mg爱全乐（异丙托溴铵）三分之二支做雾化，每天两次。3.18开始用0.5mg布地奈德1支和0.25mg异丙托溴铵（爱全乐）半支，做雾化，至今。雾化效果很好，雾化后咳痰容易很多，咳嗽减轻了。宝宝咳嗽不严重，就是有痰，时间长，每天大概加起来咳嗽二三十声。想请问，宝宝到底是什么原因有痰，需要做什么检查。我们在地级市人民医院，水平有限，您指导下，我们去检查。宝宝是支气管炎吗？除了病毒感染，要不要检查支原体衣原体感染？另外，宝宝新生儿筛查tsh阳性，在吃优甲乐治疗，目前甲功已经正常，仍在按医嘱服用优甲乐。症状及患病时长：宝宝4月龄，从2月龄开始总感觉喉咙有痰，每天都会咳几声，特别是她用劲的时候会咳嗽，但是咳嗽的症状没有加重，有时候咳一声就没有了，有时候咳几声，不确定她是喉软骨发育不良还是有痰
就医及用药情况：今天去医院看了医生，医生说是先天性喉喘鸣，开了验血的单子，查了血常规和肝功能
需要解答的问题：怎么确定宝宝是有痰还是喉软骨发育不良呢，然后今天的抽血单子肝功能有2项是异常的，有问题吗
症状及患病时长：
从1月30号，到现在间断性，感觉就没好过，咳嗽一直有
就医及用药情况：
2月08号：支原体肺炎住院
2月14号：出院，在家吃了3天阿奇后，在家调养
2月25日：来儿童医院复查，血常规有点偏高，DR显示肺炎好转，医生又开了红霉素在家吃了5天巩固，后来又出现了发烧。
3月5号：又来医院检查，血常规不高，但是DR胸片显示又有肺炎，新冠检查为阳性，于是当天挂了头孢
3月6号：检查了肝功能没问题，肺炎支原体检测为阴性，就继续挂水头孢
3月7号：挂水头孢
3月8号：挂水头孢
3月9号：在家吃希刻劳，宝宝10KG,一次吃一包0.125g，一天吃了2包
3月10号：在家吃希刻劳，期间一直在吃易坦静和小儿止咳口服溶液
需要解答的问题：
目前症状，已经三天没有发烧，但还是咳嗽，有痰，喉咙感觉有痰在里面，咳嗽时多时少，想问问怎么治疗下一步，继续吃哪些药症状及患病时长：3月3号开始严重鼻塞发烧咳嗽，孩子有鼻炎史，上个月刚低烧一次吃了鼻渊通有缓解。3号晚上高烧40度，直到今天还是发烧38度，昨晚医院检测流感阴性。测血c反应蛋白40+。今晨眼红加重，带有绿色浓眼屎，咳嗽痰多，听起来像支气管咳出来的痰。孩子精神很差，脸红嘴唇红，两天未大号，食欲差。
就医及用药情况：第一天头孢，昨晚开始吃阿奇两包，豉翘，安宁派，盐酸阿比多儿半片，晚上吃西替利秦。
需要解答的问题：孩子状态很差，已经连续发烧三天，咳嗽愈发严重，请问医生我们还需要做什么，需要开雾化吗，再烧下去会不会到肺炎，需要调整用药吗？孩子的眼红症状会不会是新冠或者腺病毒，需要怎么处理吗？吃的方面需要怎么照顾比较好呢？谢谢医生～百忙之中抽空回答
