2020年04月15日
第1次提问
症状描述:吃饭咽不下去,右腿和右手肿。 病人看见药就条件反射性呕吐,所有药物都停用,只吃钾片,钾片都是偷偷放在蛋白粉里,不让病人看见。吃饭也是说吃不下去,嚼两下就吐掉不吃了,每天喊着没东西吃。 患病时长:确诊2年 医院检查:东部战区医院确诊膜性肾病 用药情况:钾片一日一片

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2020年04月15日
张瑞雨医生
您好,感谢您的信任。根据您提供的资料与描述,老人家肾病综合征,膜性肾病,慢性肾功能不全明确。未应用过激素与免疫抑制剂。低钾血症,原因不明。近期出现食欲差,难以进食,1个月前行胃镜提示浅表性胃炎。我有几个问题,请您回答下:1.老人家除了右腿与右手肿,左腿与左手肿嘛?肿的严重嘛?2.患者近一个月去医院看过嘛?看病的资料请发给我。老人家目前肾病综合征,因血白蛋白太低,可能存在全身水肿,也可能有胃肠道水肿,所以会导致胃口不佳。老人家高龄,基础疾病多,目前进食差,营养状况差,病情重,建议您尽快住院治疗,予利尿消肿与输液治疗,尽快缓解病情。祝您一切顺利。
2020年04月15日
第2次提问
1.左腿和左手不肿,右手中等程度肿。2.患者3月20号入院住院治疗,期间没有挂什么水,做过胃镜,胃镜没有说有水肿。从去年12月份吃呋塞米利尿,连续三天,一天一片吃过头,导致老人出现低钾症,期间一直补不上来。所有的资料全部上传了。

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2020年04月15日
张瑞雨医生
您好,感谢您的配合。老人家吃不进饭,血钾低,长期在家里会出现营养不良与电解质紊乱。老人家高龄,基础疾病多,免疫力低下,营养状况不佳,一旦出现感染或血栓等,会有生命风险。所以请您慎重考虑,建议您还是住院治疗。
2020年04月15日
第3次提问
谢谢医生,目前情况,当地医院不愿意收入院了,奶奶吃不下药,医生说也没有办法。还是希望医生给点护理建议,提高在家的护理质量。老人早上醒来会干呕,已经买了防胃返流垫,将床头垫高30度,请问是否睡觉还需要将脚垫高,让老人晚上睡觉好睡一些?钾片一天一片量是否够补上?还需要平时注意什么可以让老人生活质量有所提高,不呢么痛苦呢?
2020年04月15日
张瑞雨医生
您好,感谢您的配合。老人家现在还有干呕,您可以买些止吐的药比如胃复安备着,若是再吐,就把药磨碎,放在温水里混匀,用吸管喂,千万别呛着,喂食时床头抬高些。每次可以喂半片,不要喂多了。建议您买些可以喝的肠外营养液比如瑞素,您到当地医院问一下,看是否可以买到,也是用吸管喂食即可,每天一袋。每天口服一片钾片,补钾剂量可能会不够,但是若您没办法按时监测钾离子,就只能这样。因为若在一片的基础上再增加补钾剂量,万一血钾异常升高,会有心律失常的风险。老人家晚上睡觉时可以把脚抬高,若睡眠不佳的话,可以用安眠药如艾司唑仑片。老人家长期卧床,建议您每一小时翻身拍背,嘱老人家多做深呼吸,锻炼肺脏功能。要用防褥疮气垫。日常帮助活动下四肢,以防血栓形成。注意保暖,一定避免感染、误吸。若患者一旦感染、误吸,形成坠积性肺炎,很容易进展成感染性休克致生命风险。建议日常可以低流量吸氧,对维护心肺功能有帮助。希望这些建议能够帮到您,祝您一切顺利。

TA的问答

这是我体检的尿常规结果,请问如果是公职人员入职体检,这种结果是不是不行,有没有什么办法能把指标恢复正常症状描述:下腹痛,其他无不正常 患病时长:今天确诊 医院检查:iga肾炎 请问这个严重吗?会影响生活吗?会出现什么症状?能不能痊愈?现在就很害怕医生您好,本人22岁,男,体重65-70kg之间,身高173左右 症状描述:高尿酸血症但未发生过痛风,双肾所在的腰部酸痛,胃食管反流,胃肠功能紊乱,植物神经紊乱,轻度焦虑症,每天都没有精神,以及易疲劳 医院检查: 一月份因感冒检查生化查出尿酸436(140-410),当时没有在意。生活方式无规律,熬夜,饮酒,吸烟,无运动。 6月30日因腹痛查生化检查出尿酸623(125-410),肌酐92(40-140),其他无明显异常,肝胆脾胰双肾,输尿管,膀胱B超无明显异常。 低嘌呤饮食10天后,七月10日复查肝功能八项以及肾功能,肝功能八项无明显异常,尿酸521(125-410),肌酐89(40-140),其他无明显异常 8月24日复查肾功能 尿酸597(125-410),肌酐116(40-140),肌酐虽在正常值内但明显比前两次检查有所升高,引起我的担心肌酐会继续升高。 请问医生我应该进一步做其他肾功能检查以排除肾脏疾病的可能吗,以及需要开始进行降酸治疗吗 您好,男38岁,16年发现肌酐101,超过98的最高上限,后面几年每年检查肌酐85到95之间徘徊,肾脏b超左肾下垂其他正常,无高血压糖尿病,尿常规除了尿比重略高以外全部正常,24小时尿正常,微球a蛋白每次检查都高于普通值,体重很瘦只有100斤,医生判断慢性肾脏病二期,肾小管受损。现有两个疑问。1.请问下内生肌酐清除率参考性大不大?平常喝水少,查过两次,第一次可能喝水多尿量有2000,但肌酐93左右,该指标有85。第二次查喝水可能少肌酐86左右尿量只有900,该指标是58。它们间隔一年.2.以上情况尿毒症概率大不大。谢谢您好 我妈妈今年47岁 六年前做了肾移植手术 从今年开始养猫 并且非常喜欢猫 不准我们送人 请问肾移植患者养猫应该注意些什么呢 尤其是肺部害怕感染 谢谢医生了!