2020年04月15日
第1次提问
医生你好 我右胸口下方肋骨里面时不时的疼 去医院拍了片子 做了B超 还做了心电图 检查结果都没有问题 间隔两天没有疼 这两天又有点疼 是怎么回事
熊丽娇医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉,我现在有一点忙,需要过5分钟才能回复你的问题,请您暂时不要追问,每个人的追问机会只有两次。非常感谢您的理解等待。
2020年04月15日
熊丽娇医生
胸痛,是不是疼痛比较表浅.如果定位比较准确,与患侧上肢活动有关,则很可能是肌肉损伤所致.
另外,肋软骨炎,肋间肌炎也有可能,表现为局部有压痛.肋间神经痛多为刀割样疼痛,较为剧烈,多由带状疱疹引起,较容易鉴别。冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,其多见于40岁以上的中、老年人,49岁以后进展较快,因此,冠心病的发病多为中老年人,多伴有血脂升高,临床症状上胸部不适多在体力活动后加重,心电图检查有缺血性改变。如果胸痛定位不清,阵发性发作,与劳累有关系,体力活动时加重.且是一位中老年人,合并高血压,糖尿病,肥胖,高脂血症等,则很有可能是冠心病.年轻人冠心病可能不大。

而对于年轻人来说,由于生活工作节奏快,饮食不规律,常诱发反流性食管炎。反流性食管炎其发病简单的来说就是,由于人体抗反流屏障的损坏,胃中内容物(包括胃酸、食物等)反流入食管,甚至口腔。临床上可表现为四大类症状。一、反流症状:反酸、反食、反胃、嗳气,餐后明显,平卧位易出现。二、反流物刺激食管引起的症状:烧心、胸痛、吞咽困难。这种胸部的不适、疼痛容易让人联想到冠心病。三、食管以外的刺激症状:咳嗽、哮喘、咽喉炎。反流性食管炎诱发咳嗽哮喘可能是患者的首发症状,这应该引起大家的重视。四、咽部的异物感。诊断反流性食管炎要基于三点:明显的反流症状,内镜下有反流性食管炎的表现,食管过度酸反流的客观证据。

另外年轻人,合并心慌,发热等情况,还应考虑到心肌炎的可能.这种情况,建议行心电图检查和心脏彩超检查.但是你这个情况心电图是正常的,如果又没有明显其他的症状,暂时不考虑心肌炎。
如果你最近做运动比较多,尤其是运动到胸部的一类,则考虑是肌肉疲劳或拉伤引起,这种多休息,过几天就好了。
熊丽娇医生
在运动的过程中,如果没有做好热身运动或者是方式不当,就有可能会造成肌肉拉伤,引起疼痛。那么如何缓解呢?
  1、立即停止运动
  在肌肉拉伤的初期,受伤的部位往往会出现红肿和充血的症状,也会伴随疼痛感,此时需要做的就是立即停止运动,尽量的避免受伤的部位承重,以免伤情加重。
  2、及时冰敷
  肌肉拉伤之后,如果只出现了疼痛感,但是骨骼并没有受伤,可以用冰块或者是毛巾进行冷敷,每次冰敷15分钟左右,每天进行三次。及时冷敷可以让肌肉冷静下来,防止其进一步肿胀,同时也能够有效的减轻疼痛感。这个只建议在肌肉拉伤的24小时内进行。24小时后建议热敷。
  3、情况缓解后可适当按摩
  在肌肉拉伤的初期,病情通常比较严重,这个时候是不能够进行按摩的,等到状况稍微缓解之后,可以配合外用的膏药进行适当的按摩,每天的按摩频率不要太高。如果自己掌握不好方法,可以找专业的中医师来帮忙。
  4.疼痛减轻后可适当热敷
  经过一段时间的治疗,肌肉拉伤的疼痛感会减轻,但是并没有痊愈,这个时候可以通过热敷的方法来缓解。将热水浸透毛巾,稍稍拧干后放置到受伤的部位,等到毛巾温度不够时即可撤下。注意毛巾的温度不要太高,要在皮肤可承受的范围之内,以免造成烫伤
2020年04月15日
第2次提问
晚上睡觉翻身时右胸口下方肋骨里面会有疼痛感 白天没有
2020年04月15日
熊丽娇医生
你所描述的情况有可能是夜间睡眠时压迫胸部引起的疼痛,也有可能是病变引起的疼痛。
如果为压迫引起,多为偶发,并长发生在睡眠和起床后,并伴有侧卧或俯卧睡姿。起床后会迅速缓解。
如为病变引起,多表现为持续性疼痛或者和运动相关的疼痛,与睡眠和睡姿无明显关系。
建议你首先通过调整睡姿,增厚床垫或褥子,来看是否有意夜间压迫引起。

长时间一个姿势,导致的局部软组织的炎症,那么这种情况下要注意休息,端正身体姿势,避免长时间一个姿势,局部热敷,涂抹扶他林膏药,氟比洛芬巴布膏,适当的进行体育运动锻炼,避免受凉,避免局部受到压迫。

如果不是 由于夜间压迫引起,或者疼痛加重或者疼痛改为持续性,不但晚上有,白天也有,请尽快到医院诊治,以查明是何种病变引起的疼痛,并针对性治疗。
第3次提问
拍了片子 做了B超和心电图都没事 还需要去医院检查吗
2020年04月15日
熊丽娇医生
你这个情况建议先观察一下,如果是偶尔发作,后面改善睡眠姿势,如果更好了,那就没关系。如果是改善了睡眠姿势没有受压还是频繁发作的话,那还是建议你去看一下,就怕是不是肋软骨炎或者肋间神经痛。建议可以去骨科或者疼痛科。
2020年04月15日
熊丽娇医生
感谢您的信任,疫情期间请您注意防护,出门记得戴口罩,尽量不要去人多的地方,在家里记得勤洗手勤开窗多通风,另外还要注意不要熬夜,作息规律,好好吃饭,好好睡觉,适当增强运动,这样才能增强体质,提高我们的免疫力。免疫力才是我们最好的治疗!祝您全家身体健康家庭幸福!