2020年04月15日
第1次提问
叶医生您好,我33岁,育1子,没有再次生育的想法,平素月经规律,于三月月经结束一周后间断出现白带少量出血,持续2周,做了阴超考虑子宫内膜息肉,4月1日在县医院做了宫腔镜取出息肉,病检提示子宫内膜息肉。医生建议置入曼月乐环预防复发,个人担心副作用,对放环有一点心理抗拒,请问目前有没有更好的,副作用更小的办法。还有想咨询一下预防息肉复发是不是必须要用孕激素干预,可不可以三个月后复查彩超观察。深夜打扰了,我的问题不着急今晚回答,请明天有空了再回复,谢谢!
2020年04月15日
叶太阳医生
感谢您的信任和咨询!
您31岁,宫腔镜手术病理确诊子宫内膜息肉,没有生育要求,这种情况下我也是推荐首选放置曼月乐节育环预防复发。
子宫内膜息肉的生长有赖于雌激素的刺激,由于炎症或者其它因素导致的内分泌紊乱,局部雌孕激素水平失衡导致局部内膜过度增长。在30岁左右这个生育年龄,如果不预防,有三分之一的子宫内膜息肉切除术后都会复发,复发的时间几个月到几年不等。所以术后应该采取措施预防复发,这点基层医院的医生容易忽略。您就诊的医生给您的推荐是合理的。
预防复发,主流的方案是放置曼月乐节育环或者口服避孕药。大致的原理是通过孕激素抑制内膜的生长,使得内膜萎缩变薄,失去息肉复发的土壤。曼月乐因为直接作用于宫腔,稳定地释放高效孕激素左炔诺孕酮,宫腔药物浓度高,抑制内膜生长更佳,预防内膜复发的效果更好。临床上几乎没有遇到过放了曼月乐再长内膜息肉的例子。
曼月乐在预防息肉复发,高效避孕(超过99%)避免意外怀孕的同时,还能调节月经周期,减少异常子宫出血,缓解痛经,预防子宫腺肌症和子宫内膜异位症的发生,降低内膜癌和卵巢癌的发生。
曼月乐环的费用1200元左右,5年的有效期,年均费用两百多,经济实惠。而口服避孕药需要每天服药,一个月的费用就要一百多。
有少数人放环后会有不规则阴道出血、腰酸等不适,随着子宫对节育环的适应,上述副反应会在两三个月内逐渐消失。放环后月经量会变少,这是它的治疗作用。上市30年来的临床应用和研究结果认为对体重,血脂代谢,糖代谢,骨密度均无明显影响。所以,放置曼月乐预防息肉对您的获益远大于风险,相对于避孕药更加方便实惠,推荐应用。
您所说的三个月后B超复查,那是常规的随访,相当于放弃抵抗没有预防息肉复发的措施。
上述分析和建议希望对您有所帮助。如有疑问,欢迎追问。
2020年04月15日
第2次提问
十分感谢,您的回答十分细致易懂,医生说放置曼月乐环有可能会引起暂时性的闭经,请问会不会引起永久性的绝经,对内分泌有没有影响,我每次月经周期情绪变化很明显,请问会不会对情绪造成影响,非常感谢!
2020年04月15日
叶太阳医生
谢谢您的信任和支持!
曼月乐含有的药物成分是孕激素,抑制内膜的生长,但是不抑制排卵,不影响卵巢激素的分泌,所以放置曼月乐之后因为内膜变薄了,月经会减少,甚至闭经。但这完全不等同于绝经。绝经是卵巢功能衰竭,不能分泌雌孕激素了,低雌激素会引起血管收缩功能障碍,有潮热、情绪波动等更年期症状,低雌激素还会影响骨质代谢引起骨质疏松。但是曼月乐不会有上述症状,您大可放心。女性的第二性征是通过卵巢激素维持的,与月经没有关系,月经是卵巢激素周期性变化作用于子宫内膜形成的。您每次月经变化情绪波动是因为激素水平变化引起的经前期综合征,曼月乐使用之后月经周期会更加规律,激素水平会更加稳定,对经前期综合征也有一定程度的改善作用。
曼月乐常见的并发症是节育环移位、脱落,但这通常是发生在子宫腺肌病、中期妊娠流产后或产后子宫偏大的患者中,您没有这方面的高危因素,发生的概率会很低。建议在放置后的第1和3个月月经干净后行B超检查确认节育环的的位置。放环后如突然出现出血或疼痛症状,出血量突然增加,则可能发生了节育环的移位或脱落,这时候应该尽早就诊复查B超。另外曼月乐是五年的有效期,5年之后需要更换。
总体而言,曼月乐是一种好药(环),值得您尝试。祝您早日康复,生活愉快!
2020年04月15日
第3次提问
这样就完全明白了,十分感谢!
叶太阳医生
不客气,谢谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:子宫肌瘤有几年了,对生活一直没有影响就没放在心上,最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗,期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的,出院后月经周期短,经期延长七八天才结束,上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了,还一直有,昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫,手术治疗子宫肌瘤,个人原因想先吃药止血,我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c,因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月,胃不好受所以都停了,现在不想手术,所以想问问叶主任我能不能吃药治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊,3.8*3.9 cm(图片1),每隔半年复查一次,在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9,妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天(月经干净后第7天)换了一家医院复查,畸胎瘤还在,好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大 就医及用药情况: 中间没有治疗过 需要解答的问题:请问大夫,我这个畸胎瘤就算是确诊了吗?还需要再复查吗?恶性程度大吗?需要马上手术吗?谢谢!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 12/2来的月经,一般四天结束。但是本月量非常大,血块很多,12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生,当时开了优思悦,8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天,然后一天一粒。现在粉片已经吃完,请问是否要继续买一盒继续吃,吃够24天?第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子,生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长:4月份应该是打了激素的缘故,经期不正常,去做的b超,显示有高回声团块,到现在差不多都是3cm, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 4月到12月差不多都是3cm,这个大小是一定要割吗,割了感觉多多少少对身体还是有伤害的,怕对以后怀孕有影响,还是可以每年复查观察症状及患病时长:1、子宫内膜增厚 2、小便有时候感觉小便很热,会有经常想上小便的感觉,小便的时候会有尿不尽的感觉 就医及用药情况: 尿频尿急尿不尽方面:开了左氧氟沙星和银花泌灵,在吃的时候感觉还好,停药(吃了一个星期)几天后,又会有尿频尿不尽的感觉,但是比吃药前好一点。 子宫内膜增厚方面:当时第一次检查有宫腔积液,医生就建议做宫腔镜,后面就做了宫腔镜以及病理检查,目前正在吃炔诺酮。 需要解答的问题:1、请医生帮忙看一下检查报告分析一下我妈妈是不是存在尿道炎的情况,她这个尿频尿不尽是原因什么造成以及应该怎么去解决。 2、子宫内膜增厚(7mm)是否有必要去吃这个炔诺酮,网上查询得知这个药在治疗因为内分泌失调造成的子宫内膜增厚有作用,但是又担心吃了这个药会对身体造成其他伤害。再麻烦医生帮我解读下这个宫腔镜的病理检查报告 3、第一次做的检查报告,子宫卵巢方面还存在子宫肌瘤,宫腔积液,宫颈囊肿和左侧卵巢囊肿情况,想听一下医生对这4个情况的一个分析和建议。 前3张图片是第一次检查,后5张是第二次去做宫腔镜的各种检查