问题详情

您好，感谢您的信任。
您提供的资料以及收到，目前比较异常的是白细胞减少以及血小板减少，肝功能中转氨酶升高。
针对现在情况需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.患者现在还发热吗？
2.当时发热最高多少度？有无鼻塞流涕、胸闷气短、咳嗽咳痰情况？
3.现在周身难受主要是疼痛还是憋胀感？以什么部位为主？
4.您提到全身水肿，是肉眼可见指凹性水肿吗？
5.在医院有无进行ct检查？
6.这个血象有无完善骨穿？
7.既往有无特殊病史，以前体检血常规有无异常？
8.针对药物中毒，有无进一步推断或者毒理监测？安乃近是一个比较老的退热药，一般正常剂量还是比较安全的。
希望您能补充些信息以便更准确判断。

您好，不好意思久等了。
对于现有的检查来看，诊断还是比较困难，现在阶段患者主要问题是血常规异常及发热，你提供的检验来看，白细胞及血小板缓慢下降，发热一周多，体温控制欠佳，肝功能方面转氨酶升高，胆红素正常，考虑有可能与发热相关。除此之外，你提供的余项检查还算正常。
对于发热合并血象异常的诊治来说，建议患者还是完善骨穿检查。骨髓是造血的根源，现在患者有白细胞减少症以及血小板逐渐下降情况，需要明确骨髓造血情况，看看是外周消耗所致还是骨髓异常造血引起，如果骨髓有问题，如原始细胞增多或者造血停滞，那么就可以有一定诊断倾向了，可以根据倾向完善下一步检查和治疗。
对于不明原因发热，临床多需要考虑几方面，感染、肿瘤、传染病、风湿免疫相关疾病，针对感染，最常见是肺部，您提到肺部ct无异常，多可以除外，建议能完善下腹部ct，看看肝胆肾系统有无脓肿可能性，是否有致热因素，其次全身ct做完如果有肿瘤也能有所发现，建议同时加做浅表淋巴结超声，如果有异常占位，可以考虑病理活检明确诊断。而传染病也需要考虑是否有布病、结核等感染，这个检查多查一些血液指标即可，上述均无异常，就需要考虑是否有免疫风湿因素，需要血检免疫球蛋白、抗核抗体谱等检查，看看有无异常指标。
而药物中毒是需要进一步化验血毒物检测的，需要根据患者可能的中毒药物选择检测指标，如果有药物过量病史，建议尽快完善这方面化验来明确。
针对发热待查诊治是一个比较系统的过程，需要根据表现及检查结果来一步步分析检查，不知道您目前在的科室是否有足够经验来判断，个人建议目前可以就诊比较综合的三甲医院血液科来进一步诊治。
现在情况如果患者间断发热，可以继续应用如布洛芬等对症退热，适度补充水分，监测身体指标，对症治疗，但一定要尽快明确诊断，只有诊断明确才有希望从根源上解除病痛。
希望我的回答对您有所帮助，也祝患者早日康复！