男39岁身高173cm 体重152斤。症状描述:平时喜欢跑步运动，跑了几年马拉松。在去年年初一次跑步后发现血尿情况，尿液是酱油色，十分钟后就消失。后来有两次跑步又发现血尿，当时跑步速度较快，心率较高。然后停止跑步运动半年左右。中间无剧烈运动没有出现血尿症状。最近一个月又跑了几次步，在速度快的时候又出现了血尿情况，最近一次是在两天前，尿液是血水，比前几次颜色深。患病时长:1年医院检查:去年8月CT显示检查有胡桃夹现象。去年偏瘦，体重大概136斤，比现在轻15斤左右。今天查了血常规尿常规以及肝肾功能检查。用药情况:三个月前吃过抗幽门螺杆菌的药物。目前在吃的是治疗雄性脱发的非那雄胺片（保法止）。以及弥可保两种药物|肾脏内科|丁香医生

2020年04月14日

第1次提问

男39岁身高173cm 体重152斤。症状描述:平时喜欢跑步运动，跑了几年马拉松。在去年年初一次跑步后发现血尿情况，尿液是酱油色，十分钟后就消失。后来有两次跑步又发现血尿，当时跑步速度较快，心率较高。然后停止跑步运动半年左右。中间无剧烈运动没有出现血尿症状。最近一个月又跑了几次步，在速度快的时候又出现了血尿情况，最近一次是在两天前，尿液是血水，比前几次颜色深。患病时长:1年医院检查:去年8月CT显示检查有胡桃夹现象。去年偏瘦，体重大概136斤，比现在轻15斤左右。今天查了血常规尿常规以及肝肾功能检查。用药情况:三个月前吃过抗幽门螺杆菌的药物。目前在吃的是治疗雄性脱发的非那雄胺片（保法止）。以及弥可保两种药物

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2020年04月14日

马强医生

你好，咱们这一次又查肾静脉超声了吗？

第2次提问

这一次没有查肾静脉超声。几次血尿都发生在快速跑步之后，又很快消失

2020年04月14日

马强医生

剧烈运动后出现的血尿，一般原因可能是两个。
最常见的原因还是胡桃夹综合症，做跑跳等剧烈动作的时候，对肾血管的挤压会增加，导致血尿，这种情况一般休息之后肉眼血尿就会消失。
另一种可能的情况就是横纹肌溶解，肌肉的大量运动会引起肌肉溶解，这样也可以出现血尿，但是这个除了出现血尿之外，还会有肌肉的疼痛，有些人甚至可能会有急性肾衰，咱们这个不是太符合。
胡桃夹综合征，理论上来说体内脂肪含量增加，肾脏的下垂情况会有所改善，胡桃夹综合征也会有所改善。但还是应该注意尽量避免跑跳等剧烈动作，慢跑没问题，但是太剧烈了，对肾脏也是有影响的。
抗幽门螺杆菌的药物有时也可以会引起尿色加深，甚至血尿，但这个一般都是持续的，很少会出现突发性的。

2020年04月15日

第3次提问

有没有什么可以治疗的方法或药物，后期需要注意点什么？

2020年04月16日

马强医生

昨天晚上有点事，抱歉！
这个目前不算太严重，对人也没有太多影响。
暂时不需要特殊治疗，如果增加体重以后还是没有好转。那个时候在评估，必要的时候可以手术治疗。