2020年04月14日
第1次提问
您好,医生,泌尿超声查肾脏形态,细菌会影响肾脏形态吗? 又看了泌尿外科,大夫给了今福生医用敷料b型,喷私处的。 细菌这么多会是罕见肾病吗?我看病的时候大夫提了一嘴,我也没记住。 而且大夫说建议肾活检。这个会不会更加伤肾?

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李金萍医生
你好,感谢您的信任
细菌多,主要担心是尿路感染,但是您没有尿频尿急尿痛的症状,尿白细胞计数也是正常的,所以暂时不考虑,需要除外留取标本时是不是污染了
细菌一般不会影响肾脏形态,不过长期的慢性肾盂肾炎是有可能的
你是清洁外阴后,留取晨尿的中段尿作的尿常规吗?
少量的蛋白尿,肾功能异常,如果肾脏超声没有问题,没有肾活检禁忌的话,可以做肾活检明确诊断指导治疗判断愈后的
2020年04月14日
第2次提问
大夫,我们患病15年了,一直没做活检,到现在的地步,控制好肌酐,可以不做吗, 两次检查尿常规,细菌那里一次400+,一次390+ 应该不是污染了标本,还有别的可能性吗? 如果是肾方面的细菌或者炎症,是不是白细胞那里会有增高,不能为0吧? 肾功能三期大概可以活多久?
2020年04月14日
李金萍医生
如果暂时不想做肾活检,那么密切监测尿常规及沉渣定量、24小时尿蛋白定量、肾功能的变化
如果尿蛋白定量增多、肾功能持续恶化找不到别的原因,最好还是做一下肾活检的
如果是病理方面的细菌增多,一般尿白细胞会高的,而且你一般也会有症状的
慢性肾脏病三期由不同病因导致的,病情发展的速度是不一样的,进展到终末期肾病的时间也是不一样的,即便到了终末期肾病也可以通过肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植)维持生命的,慢性肾脏病患者多数是由心脑血管并发症影响寿命的,不要太担心
第3次提问
大夫,您说查泌尿系超声,会不会是妇科方面长什么东西了呢?多年前得过宫颈糜烂,这些病会在尿常规里体现出细菌吗? 或者会不会是会阴表面有细菌?尿经过那里,带上了细菌?
2020年04月14日
李金萍医生
因为你没有症状,尿白细胞计数正常的,所以首先考虑留取标本时污染导致的,所以建议清洁外阴之后留取中段尿复查尿常规及沉渣定量。如果有妇科炎症时,不清洁外阴留取标本查尿常规,更容易出现标本污染的
泌尿系超声主要是看肾脏、输尿管、膀胱的,不是看妇科的,看妇科情况需要查妇科超声

TA的问答

你好,22岁,女,二型糖尿病,最近空腹血糖比较稳定一般5.几六点几,甘油三酯高最高的时候7.几,减肥后在5.几,吃过一段时间瑞舒伐他汀钙目前3.几,力平之 菲诺贝特也吃过一盒, 尿酸最高557或者570持续挺长时间一直没吃药可能至少得一年了,吃过非布司他,半片每天,现在447,现在尿微量白蛋白很高之前78目前117,马上要出国需要带点药,带什么药比较好呢?主要是比较年轻,很多药也挺伤肾,想尽量选用伤害比较小的药物。而且尿微量白蛋白持续升高想问是什么原因,是不是和尿酸一直高有关系,怎么控制?还能恢复么?患病时长:透析7年,最近三个月透析完无力,之前透析完缓一天,第二天有精神, 最近三个月透析完缓不过来,无力,眼睛没神,一周透析三次,而且最近一年瘦了20斤。我想问问什么原因,麻烦问问主任需要检查什么项目。我有肾病综合症,前天尿液的化验报告有两个细菌之前看医生的时候尿尿没有什么感觉,但现在尿尿发烧疼痛,该如何处理吃什么药。现在我身边有两盒药,您看能不能吃。一周前突然高烧39.3,到医院验血结果如图,464医院给开的尿毒清颗粒和消炎药,目前老人已退烧,但是身体比较乏力没有劲,年轻时老人有肾病,b超结果如图,麻烦您看下发烧时医院的结果,老人的发烧原因是什么,囊肿是否严重,是否会引起尿毒症之类的问题,如果现在去医院复查,老人会做什么检查?大夫您好!父亲69岁,最近觉得尿液有泡沫,今天验了尿常规,发现红细胞高,不知是什么原因,请您帮忙分析,是否还需要做什么检查。没有不适,尿液颜色正常,饮食正常。 父亲2017年做过主动脉夹层手术,高血压,动脉硬化。现在血压控制在130几60几,平时服用的药有阿司匹林,拜新同,替米沙坦,阿托伐他丁钙片。 附图是尿常规和去年7月的CTA检查(术后每年复查CTA)。术后左肾减小,不过这几年的CTA都是这样,没有变化。