2020年04月14日
第1次提问
我3年前查出HPV52阳性,做过塞药治疗后转阴,5个月后体检还是阳性,如此2年检查都是52阳性,最近一次体检52、53、81都是阳性,心里有点担心。平时滴虫性阴道炎频发,几乎每次月经结束都要发生,很不舒服,用药后略有好转,这个月阴道炎厉害到去医院检查时非常疼,现在用药吃药外阴清洗三管齐下已有4日,症状有所缓解,正在恢复中,妇科TBS检查一直正常,请周大夫帮我看看有什么问题吗?
第2次提问
本人47岁,阴道炎将近20年一直有,断断续续,最近几年尤甚
周金玲医生
您好,问题收到了,现在忙,请您耐心等待,暂时先不要追问,感谢您的理解!
2020年04月14日
周金玲医生
您好,非常感谢您的信任来问!您的病史资料我已详阅。抱歉让您久等了!
Hpv52是高危型人乳头瘤病毒,主要是和宫颈癌有关,那么虽然细胞学检查结果是正常的,但是同一个类型的HPV病毒持续性感染超过两年,宫颈癌前病变的概率是明显升高的,所以建议直接做阴道镜下宫颈活检,进一步排除癌前病变,因为细胞学检查也是有漏诊的时候。持续性的HPV病毒感染,而且感染的种类还在增加,那么要考虑是不是夫妻之间交叉感染导致的,平时性生活一定要带避孕套,要保护自己。
滴虫性阴道炎也是属于性传播疾病。一定要规范的治疗,而且在治疗期间要避免性生活,如果有性生活一定要避孕套避孕,而且要夫妻同治。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的疾病,几乎都通过性传播,并且在受感染女性的男性性伴侣中70%被发现存在该感染。其常与其他性传播疾病(STD)及细菌性阴道病共感染。 所以您除了查白带常规,还应该查其他的性传播疾病,包括乙肝,梅毒,艾滋病,支原体,衣原体和淋球菌等。而且阴道毛滴虫长期感染会增加女性对HIV(艾滋病)的易感性。症状和体征主要包括脓性、有恶臭的稀薄分泌物,伴烧灼感、瘙痒、排尿困难、尿频和性交痛。男性感染后通常无症状,但部分男性将出现尿道炎。
有症状和无症状的女性和男性均需进行治疗。对于非妊娠女性及其性伴侣,我们推荐5-硝基咪唑类药物(如,甲硝唑、替硝唑)2g,单剂口服,而不是多剂方案。单剂方案更方便,并且与多剂方案疗效相当。口服给药比局部给药更有效。对于难治性阴道毛滴虫病患者,增加甲硝唑或替硝唑的剂量和用药持续时间是首要方法。
对于单剂甲硝唑2g治疗失败的女性,可以给予甲硝唑500mg,一日2次,治疗7日(总剂量7g)。性伴侣也应接受治疗。如果该方案失败,则给予替硝唑或甲硝唑一日2g,持续7日(总剂量14g)。这些方案对甲硝唑耐药水平低的患者有效。如果以上两种方案均失败,推荐进行体外培养及药敏试验。治疗选择包括最大耐受剂量的替硝唑(一日2-3g,分次给药),持续14日。
应避免性生活直至其与性伴侣均完成治疗且症状消失。在治疗完成后3个月内对其进行重新检测,连续三个月检测均为阴性,方认为是治愈。
治疗期间也可以考虑穿一次性内裤。必须要经过规范性的治疗,对照我以上提出的这些治疗方案,您目前的用药方案是不是这样的呢,如果不是请规范治疗,还是有很大希望能够治愈的。
希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。
2020年04月14日
第3次提问
3年前做过阴道镜活检,就说是52阳性,没有其他,每年定期体检就是HPV52阳性,TCT正常,本次阴道炎治疗是奥硝挫每日2次每次2粒服用,甲硝锉栓塞用,配合苯扎氯铵溶液清洗外阴,目前情况缓慢好转中,请问大夫这样可以吗?
2020年04月14日
周金玲医生
三年前的情况跟现在是不能比的,因为你已经持续感染三年了,之前感染HPv病毒的时间还短,可能没有问题,但是感染了三年以后不一定就还是没有问题。
口服加阴道塞药治疗滴虫性阴道炎,可以的,别忘了丈夫也要治疗,否则两个人还会互相传染。治疗以后要定期复查,每次月经干净以后都要去复查一下,滴虫还有的话需要继续治疗。

TA的问答

现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?症状及患病时长:这个月经量少来了三天 推迟了五天 12月份排卵期腹部明显痛 之前排卵期腹部并不痛 一直有痛经 上次同房12.28号 就医及用药情况:医生让2.8排彩超 需要解答的问题:在有性生活的情况下盆腔积液对身体有影响吗