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你好！化验单和病情介绍我看到了，根据骨穿结果初步诊断为原发性血小板增多症。患者有没有骨痛、皮肤瘙痒等症状？有没有发热、乏力、盗汗的情况？有没有冠心病、糖尿病史？请把患者的血常规、生化肝肾功能、腹部CT或b超结果，胸部CT结果以及去年的血常规结果传上来我看看

好的，患者的大概情况是体检发现血小板增多2周，无发热、乏力、盗汗的表现，无明显不适症状。骨髓形态学显示粒系增生活跃，骨髓活检结果未归，免疫分型正常。JAK-2基因阳性，余基因阴性。血常规显示白细胞和血小板增多，以血小板增多为主，红细胞正常。腹部b超正常。既往有高血压和脑梗病史。根据现有的临床资料可以诊断为原发性血小板增多症。
原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，为低度恶性的血液系统肿瘤。突出表现为血小板升高，同时可伴有白细胞和红细胞的轻度增多。有些患者会继发骨髓纤维化，而出现全血细胞减少。晚期患者有可能转化为急性髓性白血病。这个病的主要并发症及致死因素是血栓形成，如心肌梗死、脑梗等动静脉血栓。大多数患者用药物治疗可将血小板控制在安全范围之内。这个病目前不能治愈，但可以通过药物控制病情。
这个病的治疗要根据年龄、有无心血管危险因素（CVR）（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、充血性心脏病）、有无血栓病史、血小板值等因素考虑。治疗目标是预防和治疗血栓合并症。需要治疗者，血小板控制在600以下，最好在450以下。患者确诊ET后首先应按IPSET-thrombosis系统对患者发生血栓的风险作出评估，你父亲的评分是5分为血栓高风险人群。根据国际预后积分（IPSET）系统的评估他属中危组，中位生存期为25年左右。
具体到患者的情况，年龄＜60岁、JAK2V617F基因突变阳性，有高血压和脑梗病史，治疗建议如下：
1. 患者有脑血栓病史，目前需要进行降细胞治疗+服用阿司匹林预防血栓。建议阿司匹林100mg/次 2次/日或波立维治疗。
降细胞治疗一线药物 (1) 羟基脲：起始剂量为 15～20 mg·kg-1·d-1，8 周内 80% 患者的血小板计数可降至 500×109/L 以下，然后给予适当的维持剂量治疗。血常规监测：治疗的前 2 个月每周 1 次，以后每月 1 次，血象稳定后每 3 个月 1 次。对羟基脲耐药或不耐受的患者可换用干扰素或阿拉格雷等二线药物。 (2) 干扰素：为年龄<40 岁患者的首选治疗药物，＜60岁的患者均可应用。起始剂量为 300 万 U/d 皮下注射，起效后调整剂量，最低维持剂量为 300 万 U 每周 1 次。部分患者在使用干扰素后可出现甲状腺功能减低、抑郁等精神症状，因此在使用干扰素前应进行甲状腺功能检查，有精神病史者不适合应用。血常规监测：治疗的第 1 个月每周 1 次，第 2 个月每 2 周 1 次，以后每月 1 次，血象稳定后每 3 个月 1 次。
降细胞治疗二线药物为阿拉格雷：起始剂量为 0.5 mg 每日 2 次口服，至少 1 周后开始调整剂量，维持 PLT<600× 109/L。剂量增加每周不超过 0.5 mg/d，最大单次剂量为 2.5 mg，每日最大剂量为 10 mg，PLT 维持在 (250～500)×109/L 为最佳。
羟基脲不仅降血小板也降低白细胞和红细胞，用药期间需要严密监测血常规。初始调整剂量阶段需要每周检查血常规，病情稳定后可每月复查血常规。羟基脲属于化疗药物，长期服用有致第二肿瘤的风险。干扰素治疗早期会出现发热、肌肉痛、乏力等反应，使用超过2周症状可消失。少数患者副反应非常剧烈，不能耐受干扰素治疗。另外，干扰素需冷藏保存、皮下注射，使用不方便，治疗这个病为自费用药。如果羟基尿和干扰素都不能有效控制疾病，可考虑应用阿拉格蕾。阿拉格雷目前国内没有上市，暂不能应用。并且这个药物主要用于单纯血小板增多的患者疗效较佳。
2. 针对CVR进行处理，比如严格控制血压、控制血脂等。高血压即是发生血栓高危因素。血小板增多症最主要的危险和并发症就是血栓形成，因此控制血压非常重要，可以减少血栓的发生率。
综上所述，你父亲目前可以诊断为原发性血小板增多症，中危组，血栓高风险，需要服用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓并进行降细胞治疗。降细胞药物首选羟基脲或干扰素。同时戒烟戒酒，控制血压和血脂。用药过程中注意监测肝肾功能，如有高尿酸血症建议服用别嘌醇降尿酸治疗。生活上注意适当运动，适当多饮水，避免劳累和精神紧张。规律饮食，保证充足睡眠。这些对维持疾病稳定非常重要。