王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月14日
王医生你好，我妈今年57岁在上个月确诊为早期卵巢透明性细胞癌。已经做了手术20天了，现在也已经出院了。我现在想咨询下后续的化疗都有哪些方案。因为手术是在我们市中心医院做的，现在家里有的说去我们河南省肿瘤医院化疗好些。我想请问下两个地方的化疗有什么区别吗？市里离家近，照顾方便些有没有去的必要？还有卵巢透明性细胞癌早期有没有彻底治愈的机会，都说卵巢癌一发现基本都是晚期的。我妈的这个虽然现在检查过说是早期的，还需要进一步检查不？病理结果说我妈的这个没有扩散只是局部癌变，化疗的方案都有哪些。有没有什么特效药之类的。
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2020年04月14日
您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年04月14日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、57岁，女性，卵巢癌术后，分期: pT1aN0M0，IA期。
2、根据您提供的病理报告，您母亲卵巢癌病灶较大，但仅局限在右侧没有破裂，没有侵犯到输尿管、子宫、盆壁等周围结构，腹腔积液中没有癌细胞，因此分期IA期，为最早期。相对比起II期和III期来说，预后还是比较乐观的，5年生存率可以达到90%以上，但这只是个统计学数字，具体每个患者复发时间和多种因素有关，即使同样病情患者复发时间和生存期也不一样，无法精准预测。
另外，您母亲的病理类型为透明细胞癌，这种类型在卵巢癌中比较少见，占不到10%，这种类型比卵巢癌中最常见的腺癌类型恶性程度要高一些，预后稍差一些。但是病理类型不同后续的治疗方法仍然是相同的。
3、即使最早期手术了，只是后续复发风险比其他分期的要低，并不代表就治愈不会复发了，任何的分期都会有复发的可能性。根据目前国内外的卵巢癌治疗指南，对于IA期的卵巢癌的手术后治疗策略包括观察（不用化疗）和化疗，取决于卵巢癌的分化程度。恶性程度高的类型建议化疗更稳妥一些。您母亲虽然是IA期，但是类型是透明细胞癌，更建议积极化疗来降低复发风险。
4、化疗方案可以选择: 紫杉醇+卡铂方案、多西他赛+卡铂方案、脂质体多柔比星+卡铂方案，这三个方案疗效相当，只是不良反应有差别，任选一个即可。第1个和第2个方案更常用一些。
不良反应方面，第一个方案脱发、神经毒性和肌肉关节疼的副作用较明显，第3个方案有脱发、心脏毒性，第2个方案副作用最小。另外这3个方案都可能会出现骨髓抑制（血细胞减少）。从不良反应方面，更建议您母亲选第1个或第2个方案。
绝大多数不良反应都比较轻，且有一些相应的药物可以缓解，您不必担心，一般都能顺利坚持下来。这3个方案每21天一次，共需要完成6周期。
5 、化疗前会进行一系列的检查来评估体质能否耐受化疗，包括血常规、肝肾功、电解质、心电图等。其他不需要特殊检查了。
6 、除了化疗以外其他治疗包括中药等方法均没有证实疗效，不是很推荐用的。也没有特效药物的。化疗后复发高峰期是5年内，如果5年不复发之后复发风险会越来越低也可以放心一些了。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、57岁，女性，卵巢癌术后，分期: pT1aN0M0，IA期。
2、根据您提供的病理报告，您母亲卵巢癌病灶较大，但仅局限在右侧没有破裂，没有侵犯到输尿管、子宫、盆壁等周围结构，腹腔积液中没有癌细胞，因此分期IA期，为最早期。相对比起II期和III期来说，预后还是比较乐观的，5年生存率可以达到90%以上，但这只是个统计学数字，具体每个患者复发时间和多种因素有关，即使同样病情患者复发时间和生存期也不一样，无法精准预测。
另外，您母亲的病理类型为透明细胞癌，这种类型在卵巢癌中比较少见，占不到10%，这种类型比卵巢癌中最常见的腺癌类型恶性程度要高一些，预后稍差一些。但是病理类型不同后续的治疗方法仍然是相同的。
3、即使最早期手术了，只是后续复发风险比其他分期的要低，并不代表就治愈不会复发了，任何的分期都会有复发的可能性。根据目前国内外的卵巢癌治疗指南，对于IA期的卵巢癌的手术后治疗策略包括观察（不用化疗）和化疗，取决于卵巢癌的分化程度。恶性程度高的类型建议化疗更稳妥一些。您母亲虽然是IA期，但是类型是透明细胞癌，更建议积极化疗来降低复发风险。
4、化疗方案可以选择: 紫杉醇+卡铂方案、多西他赛+卡铂方案、脂质体多柔比星+卡铂方案，这三个方案疗效相当，只是不良反应有差别，任选一个即可。第1个和第2个方案更常用一些。
不良反应方面，第一个方案脱发、神经毒性和肌肉关节疼的副作用较明显，第3个方案有脱发、心脏毒性，第2个方案副作用最小。另外这3个方案都可能会出现骨髓抑制（血细胞减少）。从不良反应方面，更建议您母亲选第1个或第2个方案。
绝大多数不良反应都比较轻，且有一些相应的药物可以缓解，您不必担心，一般都能顺利坚持下来。这3个方案每21天一次，共需要完成6周期。
5 、化疗前会进行一系列的检查来评估体质能否耐受化疗，包括血常规、肝肾功、电解质、心电图等。其他不需要特殊检查了。
6 、除了化疗以外其他治疗包括中药等方法均没有证实疗效，不是很推荐用的。也没有特效药物的。化疗后复发高峰期是5年内，如果5年不复发之后复发风险会越来越低也可以放心一些了。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
2020年04月14日
王医生，你好。这些化疗方案里是不是在我们地级市里都能做？现在卵巢癌的治疗方案是不是比较成熟了，在省会城市医院和我们市里的医院区别大吗？后续在日常护理中有什么需要特别注意的地方吗？
2020年04月14日
您好。
这些化疗方案地级市的三级医院都能做，和省会医院一样，方案已经很成熟，且都是一些很常规的药物，并且大多数都已经进入医保了，自费比例很少的。
后续在化疗过程中，化疗后需要每周化验血常规看有无血细胞减少，化疗后免疫力比较弱，需要注意防护以免增加感染风险。化疗期间有可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，需要注意饮食，尽量清淡一点，少吃辛辣刺激油腻生冷食物，但还要保证营养均衡。如果出现脱发，需要少用刺激性的洗发水。化疗药物会对血管有损伤，如果有条件尽量做PICC静脉置管来保护血管，化疗药物从管里直接进到大血管，免了对胳膊和手上静脉的损伤。
这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。
这些化疗方案地级市的三级医院都能做，和省会医院一样，方案已经很成熟，且都是一些很常规的药物，并且大多数都已经进入医保了，自费比例很少的。
后续在化疗过程中，化疗后需要每周化验血常规看有无血细胞减少，化疗后免疫力比较弱，需要注意防护以免增加感染风险。化疗期间有可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，需要注意饮食，尽量清淡一点，少吃辛辣刺激油腻生冷食物，但还要保证营养均衡。如果出现脱发，需要少用刺激性的洗发水。化疗药物会对血管有损伤，如果有条件尽量做PICC静脉置管来保护血管，化疗药物从管里直接进到大血管，免了对胳膊和手上静脉的损伤。
这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
