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2020年04月14日
医生您好，就是从大前天开始我又了解到这个咽喉癌的情况，我就感觉咽喉总是有点哑，主要是感觉有粘液在嗓子里，然后我就一天都在咳嗦，不是刺激性的咳嗽，就是不想有那种哑哑的感觉自己主动咳嗽。我之前有过抽烟的时候，差不多一年半，最开始半年基本上一，两个月一包烟，然后半年是一个月一包烟，最后半年是半个月一包差不多，然后到现在已经戒掉能有五个月了。以后也不打算抽了，刚刚开始抽烟那会儿就是一开始的一年，偶尔会感觉嗓子哑然后感觉咽喉吞咽的时候，像有个东西卡在那里一样，一年差不多就只有三次还是四次，每次都是不到一周就好了，当时就是吃含片，多喝水就好了。但是后来半年一直到现在都没有过了。然后从大前天开始，一直到昨天，嗓子总是感觉时哑时不哑的，就是那种感觉有点痰，咳嗽几下也咳不出来什么东西，然后就有感觉不哑了。然后昨天晚上出现一个情况就是，我咽喉这个部位好像有个东西卡在这个，堵堵的，咽喉有点发紧，好像有人拿手捏住了，但是吞咽吃饭的时候却很正常，一点感觉都没有，就是静止不动的时候，没有咳血，我就害怕我这是不是什么不好的啊？现在就是一说话我就感觉我嗓子哑，但是我又不太清楚是不是哑。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月14日
您好！
从图片来看，您指示的位置为下咽部。
你的主要症状是感觉咽喉总是有点哑，主要是感觉有粘液在嗓子里，堵塞感，咳嗽清嗓子病史只有2天，吸烟是您出现现在症状的主要诱因。
一，能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感，堵塞是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
二，咽喉部肿瘤的问题，
食管癌，咽喉部癌，好发于中老年，长期吸烟，酗酒的男性，症状是渐进性声音嘶哑，渐进性吞咽困难，伴有咳嗽出血，食管癌的吞咽困难喝水都会噎住的，并不是以异物感，堵塞为主的症状，所以您的情况并不符合咽喉部肿瘤。
吸烟饮酒，过烫，辛辣刺激的咽喉部炎症的发生主要诱因，也是食管癌的危险因素，尽量避开危险因素，才会有助您的健康。
现在考虑您为慢性咽喉炎可能性比较大，近期急性发作。
我需要您的更多信息指导治疗。
祝好！
从图片来看，您指示的位置为下咽部。
你的主要症状是感觉咽喉总是有点哑，主要是感觉有粘液在嗓子里，堵塞感，咳嗽清嗓子病史只有2天，吸烟是您出现现在症状的主要诱因。
一，能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感，堵塞是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
二，咽喉部肿瘤的问题，
食管癌，咽喉部癌，好发于中老年，长期吸烟，酗酒的男性，症状是渐进性声音嘶哑，渐进性吞咽困难，伴有咳嗽出血，食管癌的吞咽困难喝水都会噎住的，并不是以异物感，堵塞为主的症状，所以您的情况并不符合咽喉部肿瘤。
吸烟饮酒，过烫，辛辣刺激的咽喉部炎症的发生主要诱因，也是食管癌的危险因素，尽量避开危险因素，才会有助您的健康。
现在考虑您为慢性咽喉炎可能性比较大，近期急性发作。
我需要您的更多信息指导治疗。
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2020年04月14日
我戒烟已经四个月了医生，这四个月里我最多最多就抽了一根半，还是在2月末。堵塞感我也不太好说，时有时没有，我刚刚2点30做了运动，差不多平板支撑2分钟，120个5kg负重蹲起，开合跳60个，高抬腿跑120次，卷腹90次。做的过程中和做完之后就很长一段时间内感觉不到有异物感，然后刚刚3：30左右的时候又有了，比我运动之前的异物感要重一些。吞咽的时候基本没有什么特别的感觉。不痒不疼，没有刺激性咳嗽，都是我自己强行咳嗽的。反酸有吧，因为最近肠胃不太好，然后膈肌一使劲就会有东西翻上来，但是如果是反流性食道炎我又没有烧灼感，也没感觉烧心，翻上来的东西也没感觉烧嗓子。打嗝也是有的。鼻塞是有的，昨天晚上鼻塞了好久，都睡不着觉那种，鼻涕这段时间也挺多的，但是不是感冒，感觉像是鼻炎犯了。饮酒也是基本上戒掉了，最近四个多月是真的一滴没喝。熬夜最近几天都是11：30睡觉，辛辣刺激食物的话前天吃那个自己家炸的串和鸡块但是不辣，昨天吃了虾怪，KFC的老北京鸡肉卷。前段时间1—3月肠胃一直都不太好，但是最近一个月肠胃好多了，基本上没有不适，就是大前天我有一次把排泄时间从早上移到晚上了，然后到现在一直肠胃都不太舒服。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月14日
您好！
一，看到您的咽喉部情况，如图所示咽喉部充血明显，我们有理由相信您的下咽部也是声音嘶哑，可以判断您的声音嘶哑是咽喉部充血引起的，声带充血会引起咽喉部肿胀，异物感，间歇性声音嘶哑，不存在自然哑。
所以判断您的情况符合慢性咽喉炎，首先我们需要明确诱因，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
二，您的慢性咽喉炎的诱因，反酸有吧，因为最近肠胃不太好，然后膈肌一使劲就会有东西翻上来，反流性咽喉炎并非只是烧心的症状，胃食管反流的表现是复杂的，如图所示，您的情况符合胃食管反流，反流性咽喉炎。
反流性咽喉炎，也就是胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感，如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉期和D期气管期，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流复发了，很可能最近饮食不规律，或者过于辛辣刺激性饮食诱发。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，前面您的用药方案是有合理的部分的，现在建议做以下调整，
奥美拉唑肠溶片，每天一次，饭前口服。
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，以上药物请坚持口服4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
使用您现在的西地碘，每天三次，每次一片，含服2周。
其他咽炎片这类中成药可以停用了，并不对症，现在没有咽喉疼痛不适，不需要口服抗生素，没有抗感染指征。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.您现在只有20岁，肿瘤的可能性很小，不必过于担心，总体来说，反流性咽喉炎合理，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜和胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
一，看到您的咽喉部情况，如图所示咽喉部充血明显，我们有理由相信您的下咽部也是声音嘶哑，可以判断您的声音嘶哑是咽喉部充血引起的，声带充血会引起咽喉部肿胀，异物感，间歇性声音嘶哑，不存在自然哑。
所以判断您的情况符合慢性咽喉炎，首先我们需要明确诱因，慢性咽炎如果能找到原因，效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。
二，您的慢性咽喉炎的诱因，反酸有吧，因为最近肠胃不太好，然后膈肌一使劲就会有东西翻上来，反流性咽喉炎并非只是烧心的症状，胃食管反流的表现是复杂的，如图所示，您的情况符合胃食管反流，反流性咽喉炎。
反流性咽喉炎，也就是胃酸刺激咽喉部引起的肿胀不适感，如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉期和D期气管期，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流复发了，很可能最近饮食不规律，或者过于辛辣刺激性饮食诱发。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，前面您的用药方案是有合理的部分的，现在建议做以下调整，
奥美拉唑肠溶片，每天一次，饭前口服。
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，以上药物请坚持口服4周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
使用您现在的西地碘，每天三次，每次一片，含服2周。
其他咽炎片这类中成药可以停用了，并不对症，现在没有咽喉疼痛不适，不需要口服抗生素，没有抗感染指征。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.您现在只有20岁，肿瘤的可能性很小，不必过于担心，总体来说，反流性咽喉炎合理，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜和胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
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2020年04月14日
请问医生我如果不用药就是单纯的去增加运动量，然后调整饮食作息习惯可以吗？因为本身我这个病不想让父母去担心，可是我现在出不了门，买不了药。您看看我先调整一下作息，如果我三四天后还有类似症状的话，我再找您复诊行不行。请问这个胃食管反流的情况我应该用一种什么样的方式，让它不再复发的，就是说可以让它即使偶尔食用一些辛辣食物也不再复发呢？我的异物感我再具体描述一下就是感觉有东西噎住了，或者说有东西掐住脖子的感觉，然后如果我用手指顶住那个咽喉部，它反而没有异物感了，然后十分十分偶尔还有一种从胸腔有一种感觉顶上来然后顶在咽喉部位，不是气体也不是食物，就是感觉那一条食管在从胸部往上顶，不是里面的东西。如果在我不服药的情况下，多长时间没有好转我需要去医院呢。我是想先用调整饮食的方式先度过这段时间，等我离开家去上学我就可以自己买药服用了，那个时候我需要如何服药呢？麻烦医生了，谢谢您
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月14日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
