袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2020年04月14日
大约半个月前开始耳鸣，左耳略微严重，能听到噪音，有一点像下雨的声音，安静的时候或者捂住耳朵时比较明显，平时喜欢带耳机，睡觉也带，现在改掉了，耳朵里偶尔会有脏东西听力无明显下降，请问问题严重吗？是什么引起的，如何治疗，需要注意什么呢？
医院检查:目前没有检查，
用药情况:无用药，
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，您的耳鸣有什么诱发因素吗？耳鸣有持续加重吗？目前的耳鸣对您生活影响很大吗？双耳都有耳鸣，只是左耳严重，是吗？您做过听力检测吗？请将听力检测的结果拍照上传我看一下。您之前有耳前瘘管做过手术，是吗？您有头晕吗？您有焦虑抑郁或者失眠的问题吗？
您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面的照片，我看一下吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史以及消化不良吗？您吸烟喝酒吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，您的耳鸣有什么诱发因素吗？耳鸣有持续加重吗？目前的耳鸣对您生活影响很大吗？双耳都有耳鸣，只是左耳严重，是吗？您做过听力检测吗？请将听力检测的结果拍照上传我看一下。您之前有耳前瘘管做过手术，是吗？您有头晕吗？您有焦虑抑郁或者失眠的问题吗？
您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面的照片，我看一下吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史以及消化不良吗？您吸烟喝酒吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2020年04月14日
您好，谢谢您的耐心回复，我的耳鸣是因为大概半个月前开始使用监听耳机，刚开始觉得很正常，后来就能听到下雨的声音，我开始还以为是电脑本身的声音，但是后来发现只要捂住耳朵就可以听到，而且我带监听耳机的时间似乎有点长，可是以前，我也是带很长时间的耳机，也没有问题啊！我觉得虽然不明显，但是多少都是加重了的，因为刚开始不带耳机是听不到的，现在也能听到了。因为不是很明显，日常生活到没有太大的影响，但是我是一名视障者，平时就靠耳朵走路和获取外界信息，所以我很担心耳朵出问题，如果耳朵听不到声音，可能我就真的什么都做不了了！双耳都有耳鸣，之前感觉程度差不多，现在感觉左耳更加明显，不知道右耳好一点了还是左耳加重了。目前还没有做过听力检测。之前大约17岁的时候做的手术，当时是 因为耳朵肿了，然后才去做的手术。目前没有头晕，有焦虑抑郁，压力有点大，但不失眠，没有咽痛，也没有发烧，平时没有恶心的症状，吃完饭后会反酸水，会打嗝，就是停不下来的那种，没有胃炎，消化不良可能有，不吸烟，不喝酒，偶尔会打喷嚏，偶尔留清鼻涕，没有持续留黄鼻涕，有时候半夜会咳嗽，嗓子特别痒，白天会好一点。感觉鼻孔呼出来的气有点烫。
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2020年04月14日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您目前的耳鸣最好能先做一个听力检测，确定一下目前的听力状况。如果做过听力检查确定无听力下降，耳鸣看起来并没有对工作生活造成明显影响，能耐受，这种情况可以观察，不必治疗。同时平时注意避免焦虑，转移注意力，按时作息，保持心情开朗，适当进行体育锻炼，对耳鸣的影响有减轻作用。习服治疗（包括掩蔽，松弛训练，认知疗法等）可以促使最终适应和习惯耳鸣。平时避免烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激避免噪音接触，避免耳毒性药物（庆大霉素卡那霉素链霉素以及化疗药等）。如果耳鸣或听力出现明显变化的话，需要及时就诊，复查听力。耳鸣虽然说有时候很难完全绝对消除，但是通过以上我说的方法治疗，一般来说绝大多数能够达到不影响工作和生活的目的。耳鸣药物治疗并没有公认的肯定的对多数人都疗效确切的药物，有小样本量的研究证明阿普唑仑（每晚睡前一片）有一定效果，阿普唑仑有一定抗焦虑和改善睡眠的作用，从而对耳鸣有一定的缓解作用；可以选择试试的，对于耳鸣都有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的。普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，而是您对此的焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的。
另外您的咽部照片看咽部有轻微充血肿胀，也就是轻微咽炎的表现，您这个咽炎咽喉痒咳嗽不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流都有可能反流到咽喉的最上端也就是鼻咽部，刺激咽鼓管（连接中耳和鼻咽部）在鼻咽部的开口，从而有可能导致您目前的耳鸣。反流性咽喉炎这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有反酸打嗝等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您目前的耳鸣最好能先做一个听力检测，确定一下目前的听力状况。如果做过听力检查确定无听力下降，耳鸣看起来并没有对工作生活造成明显影响，能耐受，这种情况可以观察，不必治疗。同时平时注意避免焦虑，转移注意力，按时作息，保持心情开朗，适当进行体育锻炼，对耳鸣的影响有减轻作用。习服治疗（包括掩蔽，松弛训练，认知疗法等）可以促使最终适应和习惯耳鸣。平时避免烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激避免噪音接触，避免耳毒性药物（庆大霉素卡那霉素链霉素以及化疗药等）。如果耳鸣或听力出现明显变化的话，需要及时就诊，复查听力。耳鸣虽然说有时候很难完全绝对消除，但是通过以上我说的方法治疗，一般来说绝大多数能够达到不影响工作和生活的目的。耳鸣药物治疗并没有公认的肯定的对多数人都疗效确切的药物，有小样本量的研究证明阿普唑仑（每晚睡前一片）有一定效果，阿普唑仑有一定抗焦虑和改善睡眠的作用，从而对耳鸣有一定的缓解作用；可以选择试试的，对于耳鸣都有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的。普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，而是您对此的焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的。
另外您的咽部照片看咽部有轻微充血肿胀，也就是轻微咽炎的表现，您这个咽炎咽喉痒咳嗽不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流都有可能反流到咽喉的最上端也就是鼻咽部，刺激咽鼓管（连接中耳和鼻咽部）在鼻咽部的开口，从而有可能导致您目前的耳鸣。反流性咽喉炎这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有反酸打嗝等胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年04月14日
还有我发现，偶尔会耳朵有点难受，有点疼，这是怎么回事呢？还有我想知道究竟是什么原因导致突然耳鸣呢？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月14日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
您偶尔的耳朵有点痛，一个原因可能和您戴耳机时间长了的刺激有关系。另外就是可能和胃酸反流刺激咽鼓管在鼻咽部的开口从而有可能导致耳朵疼痛不适。但您这种耳痛只是偶尔的，一过性的就好了，一般来说这种情况是问题不大的。另外治疗胃酸反流之后，您这个情况也会慢慢缓解。
90%的耳鸣病因都很难明确，所以您这个一般也很难明确具体的原因。但您这个情况考虑有几个可能性，有可能和您戴耳机时间长了刺激有关系，另外有可能和胃酸反流的刺激咽鼓管有关系，另外就是和可能的听力下降有关系，所以您这个情况最好能做一个听力检测，确定一下目前的听力状况。其他就是按照我上面说的治疗就可以。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您偶尔的耳朵有点痛，一个原因可能和您戴耳机时间长了的刺激有关系。另外就是可能和胃酸反流刺激咽鼓管在鼻咽部的开口从而有可能导致耳朵疼痛不适。但您这种耳痛只是偶尔的，一过性的就好了，一般来说这种情况是问题不大的。另外治疗胃酸反流之后，您这个情况也会慢慢缓解。
90%的耳鸣病因都很难明确，所以您这个一般也很难明确具体的原因。但您这个情况考虑有几个可能性，有可能和您戴耳机时间长了刺激有关系，另外有可能和胃酸反流的刺激咽鼓管有关系，另外就是和可能的听力下降有关系，所以您这个情况最好能做一个听力检测，确定一下目前的听力状况。其他就是按照我上面说的治疗就可以。
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TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
