2020年04月14日
第1次提问
医生你好,宝宝51天,混合喂养,今天早上发现大便里有粘稠的血块一样的东西,请帮忙看看是怎么回事?要怎么处理。他吃奶,睡觉,都正常。

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2020年04月14日
刘牧医生
您好,看到您的问题及提供的图片,宝宝的大便确实有点血液,一般这个月龄便中带血,最可能的情况是乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏导致的,维生素k1缺乏或者肠炎也可以,但比较少见。肠炎因为宝宝很少有接触感染源,所以不会轻易发病。维生素k1缺乏,多数前期有使用大量抗生素等情况,可以导致肠道缺乏维生素k1,一般比较少见。所以总体考虑还是肠道过敏或者乳糖不耐受可能。
1.牛奶蛋白过敏,实际上是对奶中的蛋白过敏,母乳也包括,不单纯是牛奶,也就是说,是婴儿体内的免疫系统对奶蛋白过度反应而造成的。而婴儿过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏,大约有2.5%的婴儿会有此类反应,主要症状就是便中带血,大便偏稀。其余症状一般很少,可能在受凉或者感染等情况下诱发。需要在当地儿童专科医院化验一下,这个需要专科医院化验,综合医院一般化验不了。如果是,治疗方面:1.避开含牛奶成分的食物,婴儿蛋白过敏,要采取饮食排除疗法,也就是在随后的3-6个月严格避免吃含牛奶成分的食物。哺乳的妈妈也不能喝牛奶,妈妈的饮食中要避开乳制品一段时间,如果婴儿的过敏症状得到缓解,妈妈要继续保持不食用乳制品,为避免缺钙必要时可补充钙剂。包括含有奶油的成分食品,如奶油面包,蛋糕等均不要食用。2.配方奶喂养:如果宝宝症状不能缓解,那么可以停母乳一段时间,换为奶粉喂养,选择上就要首选蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶作为替代品。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于蛋白过敏宝宝的治疗。深度水解配方奶一般要吃3-6个月。因为牛奶蛋白过敏常在6-12个月后消失,根据宝宝情况慢慢调整,可能会在此期间再次尝试添加母乳喂养。同时母乳喂养还要坚持。2.乳糖不耐受,这个情况也是要考虑的,多数也是继发于肠道受凉或者感染后,症状也是腹泻,便中带血,也需要在专科医院化验,与过敏一起化验,看看是否有乳糖不耐受可能,如果有的话,可以在哺乳前添加乳糖酶,有助于分解母乳中的乳糖,帮助改善症状,缓解便中带血的情况。所以要明确是否这两个方面的原因,同时注意宝宝体重的增长,如果一切都好,也不必特别紧张,多数这种情况不影响生长发育。先咨询当地医院是否能够化验吧,同时母亲先忌口看看,暂时不要吃含有奶油类食品,不吃鱼虾蟹等,少吃坚果类食品等,密切观察。
2020年04月14日
第2次提问
谢谢医生回复。但是我们喝牛奶也有50来天了,之前都没有大便带血,怎么会突然蛋白过敏或者乳糖不耐受呢
刘牧医生
您好,这个情况有时候是突然出现,有可能在受凉等因素影响下出现,所以说有时候是继发性的,不见的都是先天性的。还是建议检查一下。
2020年04月14日
第3次提问
医生,附件是检验结果,医生开了益生菌,但是孩子没有腹泻和呕吐,怎么会是轮状病毒呢?您的建议是怎么样

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2020年04月14日
刘牧医生
您好,轮状病毒感染有时候会因为空气或者奶具传播,所以要注意奶具等消毒,不过宝宝的弱阳性,一般也不至于出现明显便中带血,所以也要考虑是否继发乳糖不耐受等情况,可以先用益生菌调节,因为有些乳糖不耐受也是因为肠道菌群紊乱导致乳糖酶不足,所以用益生菌没有问题,用三天看看情况,如果不好转,仍有便中带血,或者大便明显偏稀的话,要进一步检查。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?