2020年04月14日
第1次提问
医生好,我爸55岁。有高血压,平时有做体检,对脑部检查比较注意。他有散步的习惯,最近两年出现了一个很奇怪的现象,有好几次,当他走到某个路口突然忘记回家的路,怎么也回想不起如何回家,最后需要依靠导航。请问他是怎么了?
2020年04月14日
史航医生
您父亲这种情况已经出现了几次呢 从什么时候开始的这种情况?除了找不到回去的路 还有别的表现么?例如不能回忆吃过什么东西?不会算数?还有别的认知障碍的表现没有?
有冠心病 糖尿病和吸烟饮酒史么?
近期做过头ct或头核磁检查么?
家里人亲属 如爷爷奶奶也过痴呆的病史么?
2020年04月14日
第2次提问
感觉断断续续有好几次了,四五次应该有。从18年底开始,就是找不到路非常明显(平时经常走的地方),他说怎么都回忆不起来如何回家。没有别的障碍,只是他说感觉自己反应变慢,记忆力变差(年轻时记忆力属于非常好的那类人)。有高血压(应该比较厉害的那种,最近换了新的药),有吸烟饮酒史。近期体检做过头部ct,结论是在正常范围但需要注意。
史航医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2020年04月14日
史航医生
怀疑的疾病如下:
1、阿尔兹海默氏病:人们平常所说的“老年痴呆”多指的是医学上被称为阿尔茨海默症的一种病。因为多数患者是在60岁之后发病,经常伴随智力下降,所以俗称老年痴呆。分为七个阶段:阶段一:无症状,病人表现一切正常对,别奇怪,当我们的身体细胞开始出现功能异常时,并不是马上就显现在行为上的。这个阶段神经细胞只是异常,还没开始成群结队地坏死,因此病人的认知功能还不受影响。
阶段二:非常轻度的认知功能下降
这个阶段病人开始忘记一些日常生活中很熟悉的细节,比如熟人的名字、熟悉的地名,自己的眼镜、钥匙之类。都是比较轻微的健忘,周围人不会觉得病人有多异常。
阶段三:轻度认知功能下降
有一些早期阿尔茨海默的患者在这个阶段被诊断出来。健忘已经到了让人觉得奇怪的地步,包括很明显的忘记人名地名或者日常物品的名称,没法记住陌生的人名,阅读出现障碍,弄丢贵重物品或把它们放在不该放的地方,做事变得无计划无条理性等。值得指出的是,虽然这些已经是比较明显的异常,但并不是出现症状的人都被诊断出阿尔茨海默症。
阶段四:中度认知功能下降
这个阶段的症状可以成为医生诊断的依据,属于轻度或早期阿尔茨海默症。例如,病人对最近发生过的事没有印象,不能进行较为复杂的心算,忘记一些个人经历,性格变得不积极不主动,尤其是面对一些大的社交场面或者很需要脑力去做的事的时候显得很畏惧等等。
阶段五:中偏重度认知功能下降
有这些症状的人通常被诊断为中度或中期阿尔茨海默症,他们的记忆和其他认知功能出现大的障碍,开始需要人陪护。病人有可能忘记家庭住址和电话号码,记不得在哪读的小学和中学,搞不清现在是哪个月份或什么季节,不知道自己现在在哪,需要人帮着挑选合适的衣着出门。但他们通常还是记得自己和家人的名字,吃饭如厕也能自理。
阶段六:重度认知功能下降
这些症状属于中偏重度或中期(对,仍属于中期)阿尔茨海默症。病人的记忆力变得更差,性格变化开始明显,日常生活不能自理。他们可能完全忽略周围的人和事,出现睡眠障碍,吞咽困难,频繁大小便,幻听幻视,神经质地重复某个动作,无目的的闲逛并迷路。在此阶段病人仍知道自己是谁,可能叫不出家人名字,但还能分辨熟人和陌生人。
阶段七:极重度认知功能下降
这是最后的阶段,属于重度或晚期阿尔茨海默症。病人失去了对环境的感知力,说话和行动都有困难。他们可能念叨一些没有意义的词语或句子碎片,大小便失禁,要人喂饭,走路要人扶,甚至坐不稳、不能抬头或微笑、肌肉僵硬、出现不正常的条件反射等等。
可以进一步查一下痴呆量表(mmse或moca量表)你帮你的父亲评价一下 看看有没有痴呆。
2、短暂性脑缺血发作:患者老年 有高血压病 存在脑缺血可能 如果是发病后完全记忆恢复正常 最有可能就是短暂性脑缺血发作 。可进一步行头ct或核磁检查明确,需要长期口服抗血小板聚集药物 如拜阿司匹林 预防脑梗死
3、癫痫:抽搐发作也可以有记忆里丧失,可行脑电图检查看看有没有异常大脑放电明确是否有癫痫。
4、脑梗死:筛查一下头部核磁 看看额颞叶有没有梗死。
故需要做的检查是筛查痴呆量表、脑电图、头部核磁检查包括头血管核磁、完善血糖检查。

TA的问答

左边脑袋持续疼 右边眼睛和嘴抽医生,您好,我是11月8号突然面瘫,去了医院看,诊断为面神经炎,给我开了3天的泼尼松吃,一次6颗,一天一次,加上甲钴胺片,维生素b1,后面这俩都是一天三次,今天是第7天了,刚刚去医院复诊,医生说我恢复的不好,然后我是从昨天早上开始面瘫侧(右脸面瘫)就很痛,按压痛,从太阳穴上方,右脸脸颊,一直到右侧脖子都痛😭😭😭就像不小心腿上撞上了有淤青,按压淤青那样痛一样,医生让我去针灸,他给我加了抗病毒的药,伐昔洛韦,一天两次空腹吃,甲钴胺片和维生素B1还是接着吃,之前面瘫的第二天做过肌电图检查,但是做检查的人说,时间太短,不准确。怎么办啊?我这是不是治不好了😭😭😭头晕,痛经,想问问 甲磺酸倍他司汀片 迈之灵片 盐酸地芬尼多片 这三个药物,(图一) 可否与 非甾体类抗炎药一起吃 (图二为澳洲药,治疗痛经) 症状描述:没有视物旋转,没有耳鸣,没有心慌,全天候基本一直晕不缓解,头转一下就会更晕,半年前有撞击史,CT结果没什么事 患病时长:之前有出现头晕症状,基本一天最多两天就不会晕,此次已经晕了第六天一直没缓解。 预约了19日的脑部核磁,还有十天,很担心这途中会不会有可能发生什么意外情况, 谢谢医生帮忙解答医生,您好,我今年23岁,女,重庆人,我经常会隔段时间的头痛,阵痛,有时候是后脑勺上面一点痛,有时候是左边或右边耳朵上面部分疼,疼痛是一阵一阵的,有时候痛的时候还伴随尖锐耳鸣,痛完了,耳鸣声也降低了, 我大概是从读高中就有头痛的情况,那个时候15 6岁吧,刚开始还好,差不多隔一两个月痛一天,一般情况晚上睡一觉第二天就没事了,痛的那天是这样子的,几分钟或则更长时间间隔,半小时一小时什么的,脑袋里面突然痛一下,大概持续几秒钟,这是剧痛,没有这个突然阵痛的时候,脑袋那个部位也是痛的,只是能忍,痛感不明显,剧痛的时候就像有什么东西在脑子里面张开,同时还跟着心脏跳动的节奏阵痛,感觉这痛感还在疼痛中心位置扩散一样, 但是大概从我大二开始,19岁大概,有一段时间晚上在重庆做监测,几乎是二十多楼楼顶,差不多在一年以内,隔几个月要做一次,晚上风大嘛,整晚整晚吹风,就是那个时候开始,到了冬天,室外我就得戴帽子,不然很容易造成头痛,而且冬天头痛更频繁,持续时间更长,今天已经是痛了两天多了, 我也没去医院检查过,也没吃过药, 我年纪轻轻的,脑子有啥毛病啊头部摔伤6天,位置性眩晕,想知道是由脑震荡引起,还是由耳石症引起。