龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 17
2020年04月13日
身高75
体重22（合衣量）
十个半月
医生您好，今天体检，医生说我们家宝宝肋骨外翻，一天要补300mg的钙，请问是否有必要呢
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2020年04月13日
肋骨外翻和佝偻病或缺钙有关？
这其实是一个错误的认知，现在不光普通大众会有这样的想法，甚至抱有同样看法的医生也大有人在，很多医生也因为孩子“肋外翻”而给孩子补钙。
事实上，佝偻病主要是维生素D缺乏影响了钙的吸收和代谢，从而影响骨骼，在胸廓的表现主要为肋骨串珠样改变。而肋外翻和其它胸部畸形，如漏斗胸，以及大部分的鸡胸是没有关系的。我们也会发现，肋外翻的孩子维生素D水平基本上正常的，补充维生素D也并不会好转。
父母们平时注意观察就会发现，婴幼儿在呼吸时虽是腹式为主，但因胸廓较软，吸气时可见膈肌附着部不同程度向内凹陷，肋弓外翻在这时会显得比较明显。一般来说，随着孩子的生长发育，这个情况会慢慢好转。
每个人的身高、体形都具有个体差异，胸廓形态亦是如此，只要是在一定的范围内，没有其它方面的明显异常，都可以认为是正常的。因此，所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态，随着孩子的生长发育，这种情况会自行好转，也不需要任何治疗。
但对于有明显胸廓畸形的孩子，则需要找胸外科医生就诊，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。
很多孩子会发现胸廓不对称。 一个对两百个正常儿童胸部CT的研究发现，三分之一的孩子胸部不规则： 15%胸骨倾斜， 10%肋骨突出， 10%双侧肋骨不对称， 其他的还有皮肤下软骨结节，轻度鸡胸，漏斗胸等。 这些都算是正常的，对健康无害。
肋缘外翻是发育过程中的正常现象，与此阶段婴幼儿腹部偏大有关。随着宝宝长大，膈肌逐渐松弛，弹性逐渐正常，此现象也会逐渐消失。一般3岁左右，宝宝轻度肋缘外翻就会缓解，对以后的体型没有影响。如果外翻十分明显，需要胸外科看一下。
有些家长担心这是缺钙所致，害怕是佝偻病。其实，佝偻病在肋部的表现是“串珠肋”，即位于胸廓两侧的肋骨和肋软骨交界处增生，如同串珠，这个和肋骨外翻是不一样的。
今天体检，医生说我们家宝宝肋骨外翻，一天要补300mg的钙，请问是否有必要呢
不需要补钙
这其实是一个错误的认知，现在不光普通大众会有这样的想法，甚至抱有同样看法的医生也大有人在，很多医生也因为孩子“肋外翻”而给孩子补钙。
事实上，佝偻病主要是维生素D缺乏影响了钙的吸收和代谢，从而影响骨骼，在胸廓的表现主要为肋骨串珠样改变。而肋外翻和其它胸部畸形，如漏斗胸，以及大部分的鸡胸是没有关系的。我们也会发现，肋外翻的孩子维生素D水平基本上正常的，补充维生素D也并不会好转。
父母们平时注意观察就会发现，婴幼儿在呼吸时虽是腹式为主，但因胸廓较软，吸气时可见膈肌附着部不同程度向内凹陷，肋弓外翻在这时会显得比较明显。一般来说，随着孩子的生长发育，这个情况会慢慢好转。
每个人的身高、体形都具有个体差异，胸廓形态亦是如此，只要是在一定的范围内，没有其它方面的明显异常，都可以认为是正常的。因此，所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态，随着孩子的生长发育，这种情况会自行好转，也不需要任何治疗。
但对于有明显胸廓畸形的孩子，则需要找胸外科医生就诊，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。
很多孩子会发现胸廓不对称。 一个对两百个正常儿童胸部CT的研究发现，三分之一的孩子胸部不规则： 15%胸骨倾斜， 10%肋骨突出， 10%双侧肋骨不对称， 其他的还有皮肤下软骨结节，轻度鸡胸，漏斗胸等。 这些都算是正常的，对健康无害。
肋缘外翻是发育过程中的正常现象，与此阶段婴幼儿腹部偏大有关。随着宝宝长大，膈肌逐渐松弛，弹性逐渐正常，此现象也会逐渐消失。一般3岁左右，宝宝轻度肋缘外翻就会缓解，对以后的体型没有影响。如果外翻十分明显，需要胸外科看一下。
有些家长担心这是缺钙所致，害怕是佝偻病。其实，佝偻病在肋部的表现是“串珠肋”，即位于胸廓两侧的肋骨和肋软骨交界处增生，如同串珠，这个和肋骨外翻是不一样的。
今天体检，医生说我们家宝宝肋骨外翻，一天要补300mg的钙，请问是否有必要呢
不需要补钙
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TA的问答
症状及患病时长：女宝宝，目前四岁三个月，大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。
就医及用药情况：一年半以前鼻塞打呼，张嘴呼吸，夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89，医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁，使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗，用药两周症状消失。后近一年内未复发，最近半年一感冒就复发，用药还是能缓解症状，可复发间隔越来越短。最近的这次，停药不到一周又开始打呼。
需要解答的问题：
1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒，是否有副作用？
2.医生还诊断了过敏性鼻炎，说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷，稍微有点冷空气就容易鼻塞，黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周，症状缓解了就停孟鲁司特钠，内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗？
3.最近两个月，大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻（她描述为“脚底有好多芝麻”），要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素，都在参考值内（维D含量39，参考值30-100）。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况，您还有其他建议吗？症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
