2020年04月13日
第1次提问
李大夫,我家宝宝上周五去做了9个月的儿保,查了一个血,麻烦您帮我看看检查结果,有好几项异常

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李德渊医生
宝宝家长您好,您的资料已获悉,我查房后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年04月13日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必担心,分析如下:

1. 血常规提示白细胞计数轻度增高。白细胞计数增高常见原因有3种情况:1) 近期有感染,尤其是细菌感染;2) 应激反应;3) 检验误差。因此,宝宝近期无感染史,白细胞轻度增高,无需处理,无需再次复查。

2. 嗜酸性粒细胞轻度增高,提示可能存在过敏,也可能是检验误差,若宝宝无湿疹,无便血等奶蛋白过敏,不需要特殊用药处理。

3. 血小板计数轻度增高,常见原因包括:1)近期感染,包括病毒或细菌感染都可导致血小板计数增高,大多2周左右会正常;2)血液浓缩;3)检验误差。综上,宝宝血小板计数轻度增高,无需特殊处理。

4. 血常规提示:血红蛋白正常,红细胞体积,平均血红蛋白含量降低。原因:1)宝宝存在潜在缺铁,但未达到缺铁性贫血标准; 2)轻型地中海贫血。

因此,若父母双方中也有贫血,建议给宝宝做血红蛋白电泳检查排查地中海贫血。

若父母没有贫血,只需给宝宝添加强化铁剂米粉,添加鸡蛋黄,瘦肉,动物血等含铁丰富食物,1月后复查血常规即可。

若红细胞体积,血红蛋白含量仍降低,建议抽血做血清铁和铁蛋白检查,若降低,口服右旋糖酐铁1月后再次复查血常规。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。


2020年04月13日
第2次提问
大夫,我家宝宝上周就是有过敏引起过急性荨麻疹和腹泻,就是在查血上一周的时候发生的,在上一周期间辅食只吃了米糊和一些蔬菜水果,没有吃什么肉,这会引起这种缺铁吗?会是轻度地中海贫血吗?
李德渊医生
一周前有过敏史,就能够解释白细胞,血小板和嗜酸性粒细胞计数轻度增高了。红细胞体积小,平均血红蛋白含量降低,提示缺铁可能,注意日常生活中多吃富含铁的食物,1月后复查血常规。若父母双方都没有贫血,就不是轻度地中海贫血。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况