2020年04月13日
第1次提问
孩子九个月,两天前发热,38°左右,精神状态时好时坏尤其到晚上九点多,特没精神,睡觉也不好,睡时间不长,前几天有便秘,昨天拉便便后感觉好点,发烧反反复复,隔十几分钟就要吃一次母乳,昨晚半夜发烧到38°后给吃了布洛芬,按说明书上体重来的,退热效果不是很明显,状态时好时坏,发烧前头面部有红色的小疙瘩,总共五六个,其它的地方没有,等下图上给您看下,现在还是发烧状态,精神状态一般,只能自己玩一会儿, 用药情况:布洛芬悬混滴一次 患病时长:两天半

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月13日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的病史情况来看,孩子已经反复发烧两天时间了,但是,体温持续在38度左右反复,没有明显减轻,也没有明显加重,发热的峰值(最好体温)也没有明显增加,虽然精神状态有所影响,但是,也不明显,时好时坏,这类情况,考虑孩子只是普通病毒感染而已,并不是什么大问题的,
这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
且,针对两岁以下的孩子来说,这种情况,假如孩子没有出过幼儿急诊,那么,考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前就在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此,孩子很可能在未来1-3天内,还会体温反复,
因此,只需要密切监测孩子的体温(至少每两小时测一次),处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。

退热药物可以继续用布洛芬混悬剂(美林),或者也可以用对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁。

当然,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗,

同时,孩子目前的疙瘩,看起来是丘疹性荨麻疹,和,也叫虫咬性皮炎,而这类丘疹性荨麻疹可能是蚊虫叮咬导致,也可能是某些昆虫叮咬,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应
和目前的发烧没有直接关系,这类丘疹性荨麻疹,处理方面,
可以买炉甘石洗剂给孩子外用涂抹,每天三次,能很快促进疹子消退,以及预防丘疹性荨麻疹由于孩子的抓挠导致其他皮肤也出疹子,用到疹子痊愈就可以停用了,

同时,在出疹期间,给孩子洗澡的话,建议洗澡水不要太热(40度以内),平时,孩子出汗了,就及时更换衣物,睡觉的时候,衣服或者被子一定要宽松,轻薄,不要捂着了,

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

2020年04月13日
第2次提问
没有出过疹子,会不会是前段时间有点便秘,有点脱水造成的,不爱喝水她,现在状态好点了,我再观察观察,谢谢医生
林思渝医生
便秘并不会导致脱水的,而且,脱水的表现是口唇干燥、眼窝凹陷、四肢冰凉或者尿量明显减少的症状,同时,孩子有精神状态萎靡不振的体现,显然,孩子没有任何脱水的表现,不考虑脱水的,
目前就继续观察,给孩子适当的多喂水,如果不爱喝清水,糖水或者比较稀的奶粉都是可以的,等待孩子的慢慢好转即可。


TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥