2020年04月13日
第1次提问
我父亲今年七十周年,糖尿病十年,餐后血糖大概在十左右,餐前血糖六左右,去年体检报告出来后,发现心脏早搏和各种报告上的问题,我们也不是很懂,看报告上各种问题,想麻烦张医生看看身体问题严不严重,心脏需不需要吃药或者手术?

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张广平医生
您好,首先感谢您的信任,我已经详细阅读了您发来的资料,但由于目前有事在忙,所以还请您稍等一段时间(大约中午),随后空闲时我会针对您所提出的疑问进行详细地解答,感谢您的理解。另外,平台提供2次免费追问,建议先不要继续追问,谢谢!
2020年04月13日
张广平医生
您好,一直在忙,不好意思,让您久等了。
1,我看心电图提示窦性心动过缓,有没有具体的数值?比如说慢到多少次/分?如果有心电图,发过来更好了。
心电图提示一度房室传导阻滞,这个也不用特别的担心,但是要定期监测心电图,或者查动态心电图。
心电图提示房早,但数量不多,不用特别的关注,我们正常人也会有早搏的。
2,血压还可以,但57毫米汞柱(高压是正常的),是有点低了,需要动态的监测血压,另外要看老人是否有头晕,眼前发黑等症状。
3,现在的血糖水平还可以,没有达到糖尿病的程度,中间也需要监测血糖再看。一般空腹的血糖不要超过7,餐后两小时的血糖不要超过11:1。
4,颈部彩超提示有一个动脉斑块,可以吃点稳定斑块的药,比如说瑞舒伐他汀,每天晚上一片。吃上三个月到一年,可以再去复查一个颈部超声。
5,甲状腺囊肿一般不需要特别的处理,但也需要定期复查,一年以后再查一个。
6,血尿素氮轻度的增高,这个也需要定期的复查,大约2~3个月吧。
7,总体来讲有一些问题,毕竟70多岁了,但是都不大,都需要定期复查的再看。
8,需要服用药物,就是上面提到的,瑞舒伐他汀。
2020年04月13日
第2次提问
动态心电图也做过的,房室和心室早搏都有,父亲自述有时会感觉心慌,或者需要深吸气,对心脏有什么影响么?需要加起搏器么?

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张广平医生
看到了你的回复,现在在忙,大约下班时间回复你。
2020年04月13日
张广平医生
您好,久等了。
1,您父亲有早搏,这个可能是心慌的主要原因,其实可以用一些药,但是整体的心率又不快,是窦性心动过缓,用的药可能会导致心率变慢,所以没法给您父亲加药。
2,需要深呼吸,应该没有什么大的问题,不用太担心。
3,现在的资料来看,没有任何需要装起搏器的依据。
4,像上面说到的,总体有些问题,但都不太大,定期复查就好。
5,平时需要注意心率,不要有太慢的,低于50次就要注意了。低盐低脂饮食,可以做适量的运动(慢走),保证充足的睡眠。
2020年04月13日
第3次提问
谢谢张医生的回答!那就是现在只能观察,不能干预早搏是么?这样会不会有什么突发心脏方面的危险?心率如果低于50了该怎么办,立即去医院治疗么?另外阿司匹林需要吃么?麻烦您了。
2020年04月13日
张广平医生

1,干预早搏的药,都会导致心率变慢,你父亲已经有了心动过缓,所以说没法加控制早搏的药了。
2,就目前的检查情况和表现,突发心脏风险发生的概率还是非常低的。
3,心率低于50次的时候,起和坐慢一点,包括活动的时候都慢一点,避免摔倒。如果心率还往下降,低于45次或者40次了,就需要去医院看一下了。
4,阿司匹林是应用于动脉斑块,或者冠心病、心梗或脑梗的时候,现在来看,还没有这方面的检查依据,也没有这方面的症状。

TA的问答

张医生您好,以前跟您问诊过,很感谢您的专业建议。 我祖父78岁,病史方面有肺气肿,做过前列腺手术,去年觉得心脏不舒服,去医院做检查,住院4天后出院,出院诊断为“慢性心力衰竭急性发作;冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能II-III级;胸腔积液;高血压2级,很高危组;高血脂症;肾囊肿;股动脉斑块形成”。 建议定期复查:血常规、肝肾功、电解质、心电图、血脂、胸片等检查。 出院后一直在注意调理,身体没有什么不适,目前用药情况:上午通心络胶囊丶盐酸曲美他嗪片丶单硝酸异山梨酯缓释片及螺内酯片,下午通心络胶囊丶曲美他嗪片及一粒阿司匹林肠溶片,晚上辛伐他丁片。 今天去医院定期复查,心率,心电图都正常,但是肌蛋白指标高,达2.68,医生说容易患心肌梗死的风险,要做手术。现在老人很害怕,很担心。 请问这个指标真的这么危险吗?真的需要手术吗?您有什么建议呢?十分感谢。大夫您好,这是检查的片子,具体这是有哪些问题,您给讲一下,怎么引起的,需要注意哪些问题,想去北京安贞医院,根据这个症状不知道挂心内科的那个部门,或是哪个医生?老年人84岁,早上测血压118-69;心率108;最近经常打哈欠,感觉头顶空空的。以前检查时医生说血液循环不好,在长期服用“地奥心血康”和“银杏叶分散片”。医生您好 我有时候会胸闷 心慌 非常偶尔有心咯噔一下的感觉。近几年心电图检查都显示st段压低。想让医生给看看,这几年的心电图有无变化?在18年的时候做过平板检查,带过一次24小时心电图。医生说没事不用在意。最近今年体检还有检查都是显示st压低 。不知道什么原因,会是心肌缺血嘛?需要治疗吗医生?下图有18年的心电图+平板+hotler。21年2月的心电图、彩超。5月体检的心电图和7月的心电图复查。我入职体检查出心律不齐心动过速。107次。要复查。我之前体检也做过彩超 跟24小时心电图也显示心动过速。但是医生说很少,没什么事,也没开药给我吃。现在公司要我复查心电图。想问一下有什么药可以平稳心跳呢 让我做心电图的时候心跳平稳点。