2020年04月12日
第1次提问
医生,今年56岁,我爸爸今天做了大生化,我发给你帮我看看,最近我爸爸在工地吃饭油比较多,那种猪肉油比较大,15年时候做过螺旋ct,血管狭窄20%到30%.轻微冠心病,你帮我看看,谢谢,之前查获血脂也有高过,自己之前也吃过伐它叮的药物,平常一直坚持吃丹参滴完药物

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姜升阳医生
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第2次提问
我这个用得是我妈妈的信息,我爸爸之前检查也就是血脂高,肾功能和肝功能没问题,前一年有过失眠时候,不过慢慢也好多了,医生看看吃什么药。有什么注意事项?饮食等方面
2020年04月12日
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)男性,56岁,既往有冠状动脉粥样硬化史
(2)目前症状不详,体检查血生化示甘油三酯2.94mmol/L,余大致正常。

针对以上病史资料,我的意见是:
(1)患者既往有冠状动脉粥样硬化病史,冠脉CTA提示冠脉最重狭窄20-30%,说明已经发生了冠脉硬化,但达不到冠心病的诊断。但这是5年前的检查结果,要注意到如果未坚持服药,饮食控制不佳,冠脉狭窄有加重的可能必要时可复查冠脉CTA。
(2)目前低密度脂蛋白1.86mmol/L,基本达标,但甘油三脂偏高,因此建议饮食控制,同时口服他汀类药物,如阿托伐他汀 每日一次,每次一片,三个月后复查血脂。
(3)丹参滴丸可用于临时缓解冠心病患者胸闷不适的症状,不建议长期口服。
(4)如无消化系疾病,可服用阿司匹林抗血小板,作为一级预防,注意维持血压、血糖在正常范围

日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃甜食,少吃油腻,多吃新鲜蔬菜水果。
(2)一定要戒烟,尽可能不饮酒或少饮酒。
(3)建议加强体育锻炼,多进行户外运动
(4)要控制控制体重、定期复查肝肾功能和血脂。

如有任何问题,可随时给我留言。
2020年04月12日
第3次提问
那医生,我看其他也有不少指标增高,12245的那个指标,其他指标有什么问题吗?怎么注意,这种血脂高的人吃玉米油可以吗?降低血脂比较好的蔬菜有哪些?
2020年04月12日
姜升阳医生
(1)其它几项生化指标中,如肌酸激酶、谷氨酰氨转肽酶、胆碱酯酶升高均超过正常值上限的三倍,不必担心,注意复查即可;
(2)玉米油是可以食用的
(3)我并不主张所谓的食疗方法,所有食物摄入后均进入人体能量代谢过程,如摄入过量,能量供给远远超过能量消耗时,能量就会转换为脂肪沉积在体内,血脂水平必然升高。
(4)高脂血症的饮食控制最重要的限制甜食和高热量食物摄入,同时多运动,要保持健康的生活方式。

非常感谢您对我的信任,我每天大部分时间都在线,如有任何问题,要随时联系我。

TA的问答

女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题 症状及患病时长:2022 年 4 月胸部 CT,发现少量心包积液+胸腔积液,2023 年 5 月检查,心包积液同前,胸腔积液消失,2024 年 1 月检查,心包积液较前稍增多,胸腔积液少量; 房颤十多年,低血压,长期服用利伐沙班+倍他乐克,2023 年 8 月咨询您以后,停用倍他乐克; 甲状腺髓样癌, 2022 年 5 月切除双侧甲状腺,长期服用优甲乐; 前列腺增生,长期服用可多华(曾停药两个月,改服其他药物,最终因尿不尽尿急,还是恢复服用可多华,血压没有明显波动)。 近几年体质日渐虚弱,2022 年下半年(甲状腺切除后),少量运动后(如正常速度步行三五百米),即感觉肚子(腹腔)有东西「抵着」「抵上来」,有时又「瘪下去」,非常难受,需坐下休息。不是呼吸困难,也不是胸闷。 就医及用药情况 :甲状腺髓样癌复查时,未发现转移。降钙素一直很高 800-900,但近两年也未增加,似乎还略有降低。医生建议心内科就诊,看心包积液是否是肿瘤引起,建议看心包积液内是否有降钙素? 需要解答的问题:请问腹腔「抵着」的感觉是否心包积液导致?下一步该如何检查?有何注意事项?感谢!症状及患病时长: 气喘,心慌,面部水肿,肺积水, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问根据报告来看,是否有必要手术?