问题详情

您好，感谢您的信任，儿童以发热为主要表示的主要建议呼吸道感染，单纯发热不便全部了解病情，发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史：
1、麻烦您先完善一下信息，宝宝现在多大年龄，宝宝还有没有其它异常症状？比如咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹等？
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何？
3、宝宝发热最高体温是多少，每天发热多少次，口服退热药体温能不能降到正常，宝宝发热时手足是不是冰凉，有没有畏寒寒战抽搐等。
4、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹？扁桃体化脓？颈部淋巴结肿大、疼痛？
5、宝宝生病前有没有接触生病的病人？或者当地有流行流感？
6、、有没有做一些检查？如果有，附上结果。有没有经过治疗，具体治疗方法是什么，效果如何，谢谢。

您还有两次追问机会，上述问题虽然有点多，但都是判断病情和预后的需要，且都是可以简单回答的，您一次性回复一下，方便我判断病情。

您好，再次感谢信任。以发热为主要症状的疾病，宝宝除发热外没有其他症状，要首先考虑为上呼吸道感染可能性较大。引起上呼吸道感染的病原菌以病毒感染多见。如宝宝没有发现有扁桃体化脓或者咽部脓性分泌物等，为病毒感染可能性较大。发热症状在疾病过程中会反复出现，一般3天左右，部分宝宝因感染的病原菌不同或炎症反应轻重不同，发热持续时间也可能为5-7天。

退热处理的基本原则:发热是身体对抗疾病的手段之一，对疾病的恢复有一定帮助，一般在精神好时干预可不用太积极，但持续发热或高热会让宝宝感到不舒服，所以需进行对症处理。病初炎症反应不严重时宝宝的发热症状也会相对轻些，随着病情的进展，可以出现热峰升高、发热频繁等表现。宝宝目前反复发热与疾病本身的影响有关。发热反复期间，您需要注意观察的是发热对宝宝精神状态、饮食睡眠的影响，发热对宝宝的影响明显时可予退热药对症，使宝宝的温度处于相对较低的水平，精神状态等会相对好些，并不是说一定要将体温控制在正常范围内，若低中热时宝宝的精神状态比较好，可以先临床观察，看体温是否继续升高或者对宝宝的影响是否明显等，毕竟发热状态下宝宝对抗疾病的能力也要强一些。也就是说我们不能仅仅根据体温判断是否需使用退热药，体温高低不是退热药使用与否的主要、唯一依据，主要应该看发热对宝宝的影响是否明显，宝宝没有明显的不适感可以暂缓使用退热药。睡眠时也是一样的，宝宝能安睡，不一定服用退热药，睡醒后可能会自行降至正常，若宝宝睡不踏实、阵发性烦躁哭闹明显，有寒颤、惊跳等表现，或睡觉过程中体温仍呈持续升高趋势，再考虑服用退热药对症。布洛芬的用法用量为每公斤体重每次5-10mg，每天最大剂量为每公斤体重40mg，对乙酰氨基酚的用法用量为每公斤体重每次10-15mg，每天最大剂量为每公斤体重60mg，按宝宝的体重来计算用药剂量，用药间隔时间为6小时左右。至少4小时。
常见以发热为表现的疾病
1、幼儿急疹为人疱疹病毒6、7型感染引起的疾病，临床表现为反复高热，且退热较困难，往往除了发热外其他症状表现不严重(可以有咳嗽、流涕、呕吐及腹泻症状，往往症状较轻，也可能会有口腔溃疡等)，可以有浅表淋巴结的肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等地方。发热时间约3-5天，退热后出现皮疹，一般不会伴有瘙痒等表现，幼儿急疹好发年龄6月到2岁，但目前的症状表现不能判定为幼儿急疹，还需继续观察宝宝的体温波动情况，另外也可能为肠道病毒感染或者腺病毒感染等所致，处理原则是一样的。
2、化脓性扁桃体:主要症状也是发热，检查可见扁桃体肿大，扁桃体上有脓性分泌物，主要为细菌感染，可以选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染治疗。3、泌尿系感染，主要见于小婴儿，尤其是女婴，表现为尿道口发红，尿时哭闹，化验尿常规白细胞升高，则需要加用头孢克肟抗感染治疗，疗程需要10到14天。



用药建议:宝宝目前考虑上呼吸道感染的可能性大，主要治疗就是抗感染感染对症处理，宝宝目前发热时间不长，病毒感染的可能性大，病毒大多没有特效抗病毒药物，一般一周左右自愈，其余主要是对症处理，宝宝目前唯一的症状是发热，做好退热处理，有使用退热药的指征建议使用退热药。中成药在儿科的用药安全性缺乏高质量的证据支。复方感冒药1岁以内的宝宝也是不推荐的。也就是说目前除了退热药外，其他药物暂不需使用，退热药在有用药指征时再使用。

居家护理:现宝宝发热3天，反复发热在临床上比较多见，反复发热明显时宝宝的不显性失水会有增多，故建议多饮水并注意休息，监测宝宝的体温波动情况，根据发热对宝宝精神状态及饮食睡眠等的影响决定退热药是否需服用，而不能只根据体温高低决定是否用药。宝宝不愿饮水时，也可予含水分丰富的食物喂食，如粥、果汁、配方奶等，均可补充部分水分。洗澡等是可以的，开空调也可以，室温相对低些可以起到热交换作用，宝宝体表散热会更明显些。如宝宝体温有所下降后精神状态等仍差，没有恢复表现，或者发热反复超过72小时没有缓解趋势，又或者宝宝有新的症状表现出现(如惊厥、咳嗽明显、腹泻明显等)，需要再次就诊检查，没有上述表现，体温下降后精神状态等有恢复，宝宝的不适感明显改善，可以先观察及对症处理为主，而不需太过担心。病情变化明显时，建议至医院就诊检查，就诊检查的主要目的是评估病情，并决定是否需调整治疗方案

希望我的建议对您有所帮助，祝宝宝早日康复。欢迎您继续追问和给我五星评价鼓励谢谢。

您好，宝宝目前存在淋巴结肿大，如果不是突然肿大，进行行肿大，没有红肿压痛等可以继续观察，如果发热超过5天，有淋巴结肿大，结膜充血，口唇皲裂，手足硬肿等，需要注意川崎病的可能，目前宝宝暂时依据不足，您注意观察体温情况，谢谢。

您好，大便性状改变，包块颜色改变和粘稠度改变，如果宝宝大便没有变稀 次数也不多，大便为绿色可能跟饮食有关（母乳喂养也包括宝妈的饮食），需要注意消化不良，宝宝生病消化功能存在一定的影响，您注意给宝宝少吃多餐，进食一易消化的食物，可以给宝宝口服肠道益生菌比如双歧杆菌四联活菌片或者妈咪爱等。如果大便便稀水边，次数明显增多，需要考虑小儿肠炎了，可以加用蒙脱石散口服，注意小便量，小便次数减少，皮肤干燥，老是口渴则需要注意使用口服补液盐III补充水电解质，预防脱水维持电解质平衡，谢谢。