2020年04月17日
第1次提问
杨医生好,我胃炎多年,30岁以前吃东西不小心就会急性肠胃炎。今年33岁,从18年开始最近两三年疼痛感增加,16年和18年照胃镜医生都没开药,让我清淡饮食,我也不敢随便乱吃药,平时多熬猪肚汤吃。虽然平时已经很注意,但是自己感觉到胃的状况还是越来越脆弱,基本上吃的饱一点就疼,饿一下也疼,完全不能喝碳酸饮料和吃辣的,吃几口都立刻疼,有时候晚上睡觉也会疼,不是非常疼,就是持续性的难受,现在近一年多都是这个状态。19年我又去了医院想照胃镜,医生看了前两次的报告,她说让我不要做太多胃镜,会对胃不好,只给我测了幽门螺旋杆菌,结果是没有的,她说那就没很大问题,后来我让她帮我开了一个月的药回来调理,但是药吃完以后,情况还是没有改善。我想请问我是否可以再去照胃镜,甚至更近一步的其他检查,可以明确一下胃到底出了什么问题,然后可以用药物治疗,毕竟我自己的感觉不会错,我怕拖着会像不好的结果发展。如果再去做检查,请问您建议增加哪方面的检查和化验呢?谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年04月17日
杨斯琪医生
您好,您的问题已收到,首先非常感谢您的信任。根据您提供的资料,从2018年开始间断出现胃痛,多在饥饿、饱餐、吃辛辣刺激食物以后出现,症状进行性加重,前面2次胃镜是慢性浅表性胃炎,从胃镜报告来看确实没有发现器质性病变,因此目前考虑的是慢性胃炎,但是您是最了解自己身体的人,感受肯定是真实的,可能存在我们之前没有发现的器质性病变,也可能存在植物神经紊乱导致您腹痛出现。那么现在请您回答以下问题,以便我更加了解您的情况以及给您提出合理的建议:
1.腹痛部位在哪里,是左上腹、中上腹还是整个上腹部?
2.腹痛的性质是怎么样的,是隐隐痛、绞痛、胀痛还是像被针扎一样痛?
3.腹痛有没有放射到别的地方,比如后背、手臂内侧、腰部?
4.如前所说饥饿、饱餐或者辛辣刺激可以诱发腹痛,那么您有没有发现可以让腹痛缓解的食物、药物呢?
5.大便怎么样?有便秘吗?有解完大便腹痛缓解的情况吗?
6.平常作息规律吗?有经常熬夜吗?一顿吃几成饱?有经常吃糯米、粽子这些黏糊糊的食物吗?有运动吗?
7.从事什么工作?工作压力如何?
以上每个问题都很重要,请您尽可能详细回答,平台提供2次追问机会,因此您要一次性补充完整。谢谢。
2020年04月18日
杨斯琪医生
现在有点晚了,您可以明天再回复的,请放心,24小时有效的。
2020年04月18日
第2次提问
1.中上腹,就在两胸中间靠下一点,肚脐上面。 2.持续性的隐痛,多数时间在可以忍受的范围,但是晚上疼的话会难受到醒来。每次疼持续时间不长,不会超过3个小时会好,但是这一年多基本上隔三差五就会疼,今年过年前后基本上每天吃完饭都会不舒服、难受。 3.之前没有留意,最近腰酸,不知道是不是这个影响,蹲厕的时候或者弯腰洗头腰椎会很酸疼。 4.前段时间吃保和丸,吃了两瓶,但是没有效果。这段时间在吃蚬壳胃散,感觉是有效的,都是朋友介绍的,说都是中药成分,可做调理,但是我还是不敢吃太多,不舒服的时候才吃,但是最近每天都会不舒服,所以基本每天吃1-2次,确实会缓解。 5.过年到现在有便秘的情况,隔一段时间就会,我会喝金百通低聚果糖口服液,效果比较明显。通常大便是成型的,颜色是黄色。但是我个人觉得腹疼和大便没有太大关键,因为好像都不是同时发生的。 6.平时睡的比较晚,1.2点睡,作息不是特别规律。每天喝汤,所以基本上吃饭喝汤都是比较饱的,不经常吃糯米和粽子因为我知道他们不好消化,但是偶尔会喝豆浆,吃番薯。没有运动,但每天会遛狗半小时。 7.做微商,时间上比较自由,压力不算太大
2020年04月18日
杨斯琪医生
不好意思,回复晚了。对您的病情大概有了了解,去年开始腹痛频繁发作,目前考虑您很可能可能是存在消化性溃疡的,胃溃疡还是十二指肠溃疡不好说,如果没有及时查出并规律治疗可能会导致更严重的后果。因此,建议您:
1.近期复查胃镜及C13呼气试验,胃镜检查时间非常短,影响很小,确实是存在不舒服当然是要检查的呀。
2.夜间出现持续3小时这么久不要可能是心脏问题的,但是以防万一,还是建议您做一个常规心电图检查,如果发现有问题再进一步检查。
3.如果您想要激进一点的检查措施,也可以考虑同时做一个上腹部CT平扫,现在很多CT都是低剂量的,辐射小很多的。
4.您工作原因估计是经常熬夜的,我们躯体神经、脏器其实是有自己的节律的,如果能早睡早起,对您来说是最好的了,另外熬夜者运动是很重要的,规律运动能给您带来好的精神和体魄。
5.饮食方面首先是不能吃太饱,7-8成饱就好了,总是饱餐来不及消化,胃会胀大,消化、蠕动能力会减弱,从而导致功能性消化不良、胃下垂等疾病;清淡饮食是必须的,还有就是熬夜不要饿肚子,夜间活动胃酸分泌增加,更容易出现溃疡。
6.餐后饱胀的话可以吃莫沙必利或者多潘立酮促进消化,饥饿、夜间腹痛可以吃艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。
希望我的建议对您有帮助,祝您早日康复。

TA的问答

近一个月以来,上腹部时不时会感到疼痛/阵痛,吃香蕉的时候每次吞下的时候也会痛(吃饭的时候不会)。有时候会嗳气、反酸,肚子胀。爱吃辣,经常熬夜,前段时间食量有点大,FT4略高(26.89),不知道是不是甲亢;近来比较少运动。幽门螺旋杆菌抗体60多,其他生化指标一切正常;肿瘤标志物除了胃蛋白酶原Ⅱ偏高(25),其他指标一切正常。由于工作原因中午吃饭时间比较不规律;长了一颗龋齿很多年了,牙齿清理不干净容易滋长细菌,不知道跟这个有没有关系;有一次(将近一个月前)喝多了酒排黑便,不知道是因为红酒里的色素氧化还是消化道出血,没做便潜血实验,因为便秘的缘故没排尽,第二次上完厕所马桶里的水是红的,第三次以后就正常了。补充:期间除了Vit E没有服用任何药,可排除药物作用。请问我需要做呼气测试或者胃镜吗?以及推荐用药?症状描述:剖腹产2年 小腹隐痛 去看了几次妇科都没有什么问题 后面变成左下小腹酸胀痛 左腿也会一样酸胀疼 总是想去拍打一下会舒服点 会不会跟我剖腹产手术有关呢 会不会是肠道黏连 希望医生指导用药医院检查慢性胃炎颈椎病: 症状描述:饭量一般,不反酸,就是胃里难受 ,当胃里难受时,头痛头晕加剧患病时长:四天 每天约5次 症状描述:腹泻,不成形,稍微有点恶心、不呕吐。(半月前嗓子发炎,服用中药。两天前,中药已停。嗓子疼基本好转。) 用药情况:昨晚开始服用 诺氟沙星胶囊 蒙脱石头散。并无显著改善年龄26,昨天吃了顿牛肋排,之后就不消化胃一直感觉涨涨的,睡了一觉稍微好一点,早起吃了两块葱油饼半碗胡辣汤胃又非常难受。现在不敢吃东西了,胃顶的比较难受,该吃什么饭,什么药。