谢谢您补充的信息
震颤的话,这个症状在老年人很常见,有可能和某些神经退行性疾病有关,比如路易体痴呆,也可能和吃了某种药物有关,比如有的感冒药、抗抑郁药、治疗头痛头晕的药可以引起这样的症状,也可能实在找不到原因,诊断为特发性震颤。具体到您外婆这里,目前看,并没有什么明确的提示。有可能是特发性震颤吧,但其他的影响因素注意排查。
关于她记忆力下降,有一定的性格改变,这种情况要在认知障碍的常见病因里面鉴别,确定最适合的诊断。常见的病因有阿尔茨海默病、血管性认知障碍、路易体痴呆、正常颅压脑积水、甲状腺功能减退、某些维生素缺乏等等。
现在看起来有可能像阿尔茨海默病。但老人家血脂偏高,脑血管病方面也要警惕。建议她去三甲医院神经内科全面的评价一下
就诊需要从以下几个方面进行评价
1. 通过一些量表等工具评价认知功能,这方面不必担心教育背景,很多认知评估工具考虑到了患者的文化水平,也是可以评价各方面认知功能的,看看具体哪些认知功能受损,对诊断有一定的提示作用。
2. 医生会详细的询问相关病史,行体格检查,包括
血压、心率等指标的测量,有没有运动迟缓、肢体运动、感觉、反射方面的异常体征。也对诊断很有帮助。
3. 完善脑核磁共振(虽然这次有个普通的脑核磁,但针对认知障碍的核磁,有些序列、成像方式会有些不同)、血常规、生化等常规检查、血甲状腺功能、B族维生素水平等的检查化验,筛查一些常见的引起认知下降的原因。特别是不要漏诊一些治疗效果比较好的疾病,比如正常颅压脑积水、甲状腺功能减低、低钠血症、某些B族维生素缺乏等。有条件的医院,还会针对阿尔茨海默病做腰穿,查脑脊液里一些特定的指标。
明确病因后,才能确定最适合的治疗方案,判断预后怎样。是针对病因治疗(如甲状腺功能减低时补充甲状腺、针对血管性认知障碍控制脑血管病危险因素),还是对症治疗(阿尔茨海默病予一些促智药物)。
下面链接是丁香园的一些科普文章,您可以了解一下
https://dxy.com/faq/4828
https://dxy.com/column/4267
https://dxy.com/faq/2750
一般来说比较大的教学医院会分亚专科比较细,有认知障碍、记忆障碍这方面的专科门诊,只要是出这个专科门诊的医生,对这方面都比较专业,对这类患者的评估比较全面。我看她在重庆检查过,可以找第三军医大学大坪医院神经内科王延江教授或他们团队的专科门诊看下。他们在这方面做的比较好。
心里麻,这个症状目前还不是很好确定原因。最好可以去心内科看一下,做下心电图等检查,排除下心脏相关疾病。
或者我们生活中需要对她注意一些什么事呢。
这个问题的答复主要是在安全方面,比如身上可以带个定位装置,避免走丢,生活中注意照顾她的情绪,如果她还做饭的话,一定要小心不要忘关燃气等。
另外,体检报告,好像昨晚您没有上传,方便的话可以拍照上传我看一下