2020年04月17日
第1次提问
月子里宝宝右侧脸颊长了几颗红疙瘩 上面有白点,后来我涂了百卉膏两天就好了。好了后过了两天4月13日早上起床一看长了满脸颊,右侧脸颊比左侧严重,颈部里面也有好多,都是红疙瘩上面有白点,摸着就是一粒一粒的小凸起。涂了两天炉甘石洗剂后白头消失了,这期间除了炉甘石洗剂外什么都没有涂,面霜也没涂,现在只剩红色疙瘩了。麻烦医生帮忙看看这是什么疙瘩?怎么治疗啊? 患病时长:5天 用药情况:第一次用了百卉膏,后面爆发的那次用炉甘石洗

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王岳斌医生
家长您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料已获悉。因有查房工作,我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年04月17日
王岳斌医生
您好,感谢您的信任,您的描述和图片我已经详细阅读了,宝宝目前皮疹还是考虑湿疹的可能性较大,为了进一步的了解病情,麻烦您再一次性详细补充以下信息。
1,宝宝皮疹有多长时间了,皮疹有没有瘙痒,有有没有发红,渗液。
2,宝宝近期有没有接触易过敏的东西,衣物,尿片有没有特殊更换。
3,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
4,父母有没有药物和食物过敏病史。
5,请问皮疹涂药后(百卉膏或者炉甘石洗剂)有没有消退,好转,是不是消退后又复发。

2020年04月17日
第2次提问
1.宝宝今天1个月零8天,皮疹长了5天了,我看他都没有抓挠,应该没有瘙痒,有发红,没有渗液 2.宝宝不大喜欢躺着,我们会让他趴在大人身上,接触过大人的衣服。其他过敏东西没接触。尿片经常更换的,白天用尿布 拉了尿了就换,晚上用尿不湿 3.没有发热呕吐咳嗽等不适,精神食欲睡眠都很好 4.父母没有药物食物过敏病史 5.百卉膏涂了疙瘩有消退,后来就爆发更多了。爆发更多疙瘩后只涂了炉甘石,然后白点消退了,但是红疙瘩依然在。 尤其是宝宝使劲儿时,疙瘩会红很多,不使劲有些不严重的疙瘩变得跟皮肤颜色一样,家里温度23℃,宝宝只穿一件单衣外加一个薄的纯棉毯子。从昨天开始头皮 额头也长了一些这样的疙瘩。
2020年04月17日
王岳斌医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,根据您的描述和图片看,宝宝还是考虑婴儿湿疹,宝宝湿疹反复复发与宝宝过敏体质有关,另外没有规范用药。

婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前,婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗:目的在于促进湿疹的康复,避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式,可以缓解和治疗婴儿湿疹。

湿疹的治疗主要为对症处理 

(1) 做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,保湿霜需要大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。

(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。 

(3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。

(4) 其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

综上所述,建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳,急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤,一般建议使用2到4周,不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。

宝宝目前一般情况好,您不必担心,做好日常护理,您可以通过以下方式护理宝宝,生活护理 :患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥,同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹,避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 :强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线;患儿所处环境的温度和湿度适宜,不能长时间处于寒冷和湿热的环境中;要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物,如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 :饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此,母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时,严格避免食用可能导致过敏的食物,如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查,积极规避过敏源减少皮疹的发作。如果按照上述建议处理宝宝皮疹不能好转,建议您需要到皮肤科就诊进一步评估病情。


2020年04月17日
第3次提问
炉甘石洗剂我还要涂吗 每天都给洗脸吗 有没有推荐的保湿霜
王岳斌医生
保湿霜可以使用丝塔芙软膏,贝德玛或者是薇诺娜软膏
是否需要再涂炉甘石洗剂,炉甘石洗剂确实有保湿和止痒作用,宝宝这种情况不建议经常使用,如果有瘙痒时可以使用,目前宝宝这种情况建议使用保湿霜和激素软膏(艾洛松,地奈德软膏)