2020年04月16日
第1次提问
女性老人72岁,早上5点多觉得有便意,第一次拉出的屎据描述较硬,后来一直冒冷汗,有便意但又拉不出来,下午开始便血,几年前因为肠道问题做过手术,平时生活需要便袋。昨天吃了吉林炖鸡和枸杞猪肉汤。
2020年04月16日
邱文亮医生
您好,感谢信任。
我给您分析一下患者可能病因:1.老年女性,排便困难,伴便血,可能病因有肛裂 ,痔疮,肠道肿瘤,结肠息肉等,肛裂时多伴有肛门口疼痛,多是因为大便干结。排便困难导致肛门口破裂出血;痔疮出血多没有明显症状,表现为便后带血,鲜血;肠道肿瘤会有腹痛消瘦等症状,结肠息肉也可以表现为腹痛便血。 患者有没有腹痛腹胀症状?有没有消瘦乏力的症状?
2.患者有结肠手术史,是结肠肿瘤手术改道了吗?
3.患者吃过枸杞。要确认一下的确是便血吗?是不是便中带枸杞。
2020年04月16日
第2次提问
病人平时不会便血,但今天早上5点多起床上完一次厕所后(第一块拉出的是硬的,接着是腹泻),后来有便意拉不出来,肚子一直觉得闷,但不痛,然后一直冒冷汗,下午开始便血(血水),可以确定不是枸杞的颜色混杂,病人前几年是因为肠打结,后来一直带着便袋生活
2020年04月16日
邱文亮医生
1.您说的肠打结是肠套叠吧?如果有相关病史及手术史,再次出现腹痛腹胀,便血,排便时大汗,首先应除外复发可能,需到医院详细检查。
2.同时需除外以上我所说的疾病,还有结肠炎,缺血性肠病等。都需要做肠镜检查或下消化道造影检查明确诊断。根据症状判断应该还是肠道出血。
2020年04月16日
第3次提问
好的,谢谢医生,之前做手术是因为肠套叠,这种情况可以排除是食物导致的吗?在普通的医院可以检查是否是手术后复发吗?还是要到三甲医院?
2020年04月16日
邱文亮医生
食物导致消化道出血的可能性非常小。多是肠道本身的问题。如果想明确是否肠套叠复发,需要做灌肠钡透检查或腹部CT或腹部彩超检查。普通医院要看他检查水平。有一些也可能做出来。如果有条件的情况下,最好去三甲医院检查。如果的确是复发,就需要手术治疗。如果其他原因导致的出血,就要看具体良恶性。恶性需外科手术治疗。良性只需要药物治疗。因为患者有便血症状。最好早点到医院治疗。不要贻误病情。

TA的问答

你好!我两年前胃痛,吃了半年泮托拉唑,后做过胃镜,没有器质性病变,但有螺旋杆菌。用了三联后没有在检测。肝测出血管瘤1.7cm左右(之后每年复查,没见长大,保持不变)此后基本没有胃痛。但是一直有嗳气,开始嗝气很少,两年的时间约嗝越多,不是打嗝,是嗝气。直到胃部一紧嗝两三口气,早上起床就嗝气,喝水以后也要嗝。饭后也要嗝。最近加上嗝气带出来一口水和一少点食物。最近一周咽喉感觉不适,也不疼也不完全是异物感,好像是干也不完全是。咽部会有白粘液。估计是白痰。请问我这是怎么回事,可以吃点什么药怎么吃法?谢谢!不知道嗝气是胃的问题还是肝的问题,基本不会胃痛。偶尔吃凉了,不舒服。医生你好,我怀孕35周了,我今天去查了一下肝胆,然后查出来有脂肪肝,但是我怀孕之前是没有脂肪肝的,我这个情况是否严重,我很怕是急性脂肪肝,百度看了一下好吓人,第二张是我前两周孕检的肝功能检查你好医生,我今天感觉右腹部有一些疼痛,就在肚脐的平行位置右侧偏上一点,隐痛,一阵一阵的,我今天中午吃了就那种玉米的膨化食品,吃了一些,然后过了一个多小时吧就有些疼了,然后疼了一会不疼了,我刚才喝了点温水,又开始疼了,还是那个位置,我用不用去医院看看,你感觉我这个严重么?就是图片的这个食品吃了能走三分之一,就是手指的这个位置疼,希望你给个建议和意见医生,你好,好久之前吃鸡脖子的时候不小心把骨头咽下去,然后不知道又吃进去什么东西总感觉有东西扎嗓子,有一天突然感觉有东西不知道在气管还是食管往下移心脏就突然跳的特别快,之前心跳都是正常的,从那以后每次吃饭的时候心跳的都特别快,然后去医院做心脏检查,前后做了两次心脏都没有问题,也没有贫血和甲状腺。但是吃饭心跳加快这个症状一直存在,最近感觉又严重了每次都是在吃完饭的时候跳的特别快,头晕,冒汗,不能说话和活动,一说话和活动跳的更快。每次吃面包蛋糕馒头之类的面食就会特别噎,现在吃米饭也会很噎。偶尔也会出现胸腔疼和后背疼痛的感觉但是胸腔疼痛感觉居多,有时候打嗝打不上来,喝带气饮料的时候打嗝也不顺畅。呼吸的时候感觉有东西贴在呼吸的地方,然后左右肩膀晃动的时候应该是气管会出现类似捻发的声音。我想问一下医生我做什么检查可以看到食管或者气管有没有异物。胃部每日偶尔会微疼,有时晚上会胃疼严重一些,用热宝热敷会有缓解,持续了大概四五天了。