2020年04月16日
第1次提问
医生您好,孩子3岁两个月,语言表达一般,平时好动,爱跳爱跑,昨天上午睡醒后不久突然说右膝盖疼无法站立和行走,并无外伤和红肿,下午带他看了私人骨科医生,摸了一下腿说不是膝盖疼而是“大腿内侧”伤,好像是什么关节?然后拉了一下筋,娃疼地哇哇叫,敷了药,要求隔天过来换药。回家后依然无法伸直,依然说脚疼,只能固定一弯曲度,下图1为看医生前坐车姿势,图2为看医生敷了药后坐车上姿势,图3为回到家以后坐姿。

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2020年04月16日
张志斌医生
感谢咨询,信息资料已经查阅。
还需要了解宝宝以下情况。
1、宝宝近期有没有感冒发热?
2、目前右下肢不敢负重是吧?
3、做过什么检查?
第2次提问
近一年都没有发热感冒,右下肢弯曲站不直,就是让他站着他右脚不能下地站,说痛,但是蹲着又能使得上劲儿蹲,也没说蹲着痛。没去医院检查过,就是私人骨科看医生摸骨
2020年04月16日
张志斌医生
信息资料已经查阅。根据您提供的信息资料。

目前考虑宝宝右侧膝关节滑膜炎可能性非常大,不能除外关节炎。

接下来科普关节滑膜炎相关知识。

儿童关节滑膜炎,是一种由于感染、过敏、外伤等因素引起的短暂的以急性关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。多发于3-10岁的儿童,男孩多于女孩。大多数情况下突然发病。

症状
主要表现有疼痛性跛行,膝、髋出现不同程度疼痛,但局部无红肿,偶有体温升高。较小宝宝会出现烦躁,夜间哭闹。病变在容易发生在髋关节,还有膝关节,有些孩子主诉膝部疼痛,这是由于髋关节滑膜炎症状反应刺激闭孔神经所致。

检查:需要完善关节滑膜B超,必要时完善关节磁共振检查助诊。


常用治疗方法

(1)卧床休息:建议卧床休息2周,必要时做皮肤牵引。

(2)药物治疗:如果疼痛明显,可以口服布洛芬混悬液以缓解疼痛。

皮肤牵引的注意事项

牵引可缓解关节周围肌肉和软组织紧张痉挛状态,从而减轻刺激及对股骨头供血血管的挤压,有利于炎症的吸收,和损伤滑膜的修复,防治股骨头缺血的坏死。
(1)如果发现肢体末梢青紫、感觉、运动障碍等异常情况,立即报告医生,及时处理。
(2)牵引时床尾抬高,牵引绳与伤肢肢体保持一条直线,牵引绳上不能覆盖重物,牵引锤要悬空,牵引重量不能随便加减。
(3)避免牵引套下滑,可在肢体上缠绕毛巾,增加摩擦力。

饮食宜忌
(1)少食甜食,因糖类易致过敏,可加重病情,引起关节肿胀和疼痛加重。
(2)少饮茶类饮料。
(3)可适量多食蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、及新鲜蔬菜、水果等。
张志斌医生
针对您家宝宝,建议就诊正规医院小儿骨科,完善髋关节和膝关节滑膜超声,血常规+C反应蛋白+红细胞沉降率。
2020年04月16日
第3次提问
我回想了孩子最近比较喜欢做的两个腿部动作,不知有没有大的关系,跟您的诊断是不是符合。还有就是,他保持弯曲度坐着,不会感觉到疼痛,动他就会痛。

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2020年04月16日
张志斌医生
信息资料已经查阅。目前考虑外伤引起的滑膜炎可能性很大。局部有炎症刺激,关节周围肌肉会反应性痉挛,使肢体屈曲减少疼痛。这是人体的保护反射。

TA的问答

婴儿刚100天+,不慎摔伤,鼻子有出水,因为在外游玩 已经对外涂碘伏,目前她状态尚好,没怎么哭闹,请问我们需要对伤口做其他处理吗?会不会伤及鼻骨?是否需要去医院做其他检查呢?症状及患病时长: 1 岁4个月宝宝 昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落,大概高度一米,头朝下。 摔了以后哭闹,哄了后睡了会,起来四肢走动都正常,前额有淤青,但是今天早上肿的不厉害。 当晚检查身上没有出血点,今天早上没有看也没有淤青。 但是感觉左侧肋骨位置有点肿。 现在吃喝精神都正常。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要去医院看一下吗?症状及患病时长: 70天婴儿 后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方,摸起来软软的,感觉里面是液体,没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。 昨天摸到的,不确定什么时候有的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子昨天中午从半米多高处摔下来,摔到前额,前额肿大有青紫淤血 就医及用药情况:观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题 需要解答的问题: 像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊,还是继续在家观察,这段时间儿童生活活动需要注意什么呢?能否洗澡洗脸洗头啊?谢谢! 症状及患病时长:现在宝宝24天,脸上起红疹子,好多天了都没消,现在是母乳喂养 就医及用药情况: 抹过秦朗宝宝抑菌乳膏,效果不大 需要解答的问题:如何处理