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家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子1+岁大，反复咳嗽10+天，清晨为主，有痰，流鼻涕，目前咳嗽情况加重。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题∶
1.孩子有没有气急、喘息？安静状态下，每分钟呼吸大约多少次？有没有流黄脓鼻涕？如果有的话，持续多少时间了？
2.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘等喘息病史？
4.病前孩子有没有可疑的异物吸入史？比如瓜子、花生等。
5.有没有结核病人接触史？
6.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子为急性上呼吸道感染，但是需要注意排除鼻窦炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺炎等可能性。

咳嗽是人体的一种保护性反射活动，当身体里的咳嗽感受器受到刺激，会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，引发咳嗽。咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道内分泌物及异物。所以对身体是有帮助的。而痰液是呼吸道黏膜产生的分泌物，可以粘附尘埃、病原体。当呼吸道受刺激，比如病原体感染，痰液会分泌得更旺盛，以更好地粘附、清除刺激物。痰液产生后，通过呼吸道纤毛摆动，咳嗽等机制，可将痰排出体外，也就把粘附其中的尘埃、细菌、病毒，以及坏死的细胞一起排出去了，呼吸道也就得到了保护。在绝大多数情况下，痰液也不会对我们造成伤害，所以不是有痰就需要化痰。所以目前治疗重点是寻找孩子反复咳嗽和有痰的原因，而不是采取止咳和化痰的治疗。不推荐口服小儿葵花咳喘药等中成药，因为可能存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，及可引起孩子恶心、呕吐等胃肠道反应，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长你好！感谢您的耐心等待！

非常抱歉，因为医生近期不方便，所以没有开电话问诊🙏。根据您两次提供的信息，目前孩子主要问题集中在反复咳嗽时间长，程度不算严重，有痰，流鼻涕。没有呼吸急促等其他症状，孩子的精神状态和胃口情况是好的。

正如前面和您所提到的，目前首先考虑孩子为急性上呼吸道感染，但是需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎和肺炎等可能。在换季的时候，天气忽冷忽热，病毒细菌相对比较活跃，因此孩子容易发生呼吸道感染。

目前治疗方案上初步建议如下：
1.对症处理：您可以尝试给孩子口服蜂蜜水，缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁就可以安全食用，几乎没有副作用。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙。
孩子有流鼻涕，您可以给孩子使用海盐水喷鼻，每天3-5次，每次1-2喷，从而减少孩子流鼻涕以及由于鼻腔分泌物倒流，刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。
在孩子有呼吸道感染的情况，也可以给孩子使用室内空气加湿器，以提高室内空气湿润度。使室内空气湿润度保持在55~60%。
不推荐使用感冒药、止咳药、化痰药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。

2.孩子咳嗽时间长，建议您先按照上述非药物治疗手段进行2~3天，如果后续改善不明显，最好带孩子到当地医院，让医生进行查体和肺部听诊，初步评估是否存在肺部的炎症，酌情考虑查胸片检查、血常规、c反应蛋白。并根据情况来使用抗生素，从社区获得性感染的病原学角度来考虑，推荐使用阿莫西林克拉维酸钾（但是口服之前进行青霉素皮试，具体口服计算按照阿莫西林计算，每公斤体重每天45毫克）。

3.开瑞坦属于抗过敏药物，对于缓解呼吸道感染所导致的咳嗽并没有什么帮助，因此不需要使用。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。

5.至于饮食上，目前对于咳嗽孩子的护理有一些新的进展，也就是孩子可以正常饮食，服用平时已经在服用的食物，包括母乳、蔬菜、肉类、海鲜、水果等，荤素搭配，均衡饮食。但是如果平常有明确过敏的食物，则需要进行回避。此外，暂时不要添加新的食品种。

家长您好！

您的第三次追问回复如下：
蜂蜜可以早晚各喝一次（睡前、起床后），可以原液直接口服也可以冲服，根据孩子的喜好决定。对于蜂蜜的种类、品牌均不做特殊要求，不同种类之间差距不大，只要是正规厂家生产的，均可以服用。

祝孩子早日康复🌹🌹！有情况保持联系。